Симптом мюссе при остром холецистите

Симптом Мюссе

Рассмотрим признаки и лечение поражающего чаще мужчин, чем женщин заболевания, получившего название синдром Мюссе. Изучим клиническую картину и лечение недостаточности аортального клапана, также известной как симптом Мюссе.

Симптом Мюссе получил свое название по имени французского поэта Альфреда де Мюссе, у которого впервые были выявлены клинические признаки заболевания. Кардиологическая патология сопровождается покачиванием головы подобно пульсу. Кроме того, у больных наблюдается неприродная пульсация сонных артерий. Это явление на терминальной, последней стадии может стать заметным даже невооруженным взглядом.

Клиническая картина патологии

Симптом развивается на фоне недостаточности аортального клапана. Из-за недостаточности клапана створки аорты сильно сморщиваются, из-за чего не вся кровь выбрасывается из левого желудочка. Как результат – увеличение объема лимфы и, соответственно, усиление режима работы части сердца. По истечении некоторого времени такое состояние приводит к гипертрофированию, утолщению желудочковых мышц. Если оно не будет подвергаться лечению, желудочек растянется, что приведет к развитию сердечной недостаточности.

Покачивание головы, пульсирование артерий — классические симптомы патологического состояния. Но кроме этого больные отмечают у себя одышку, учащенное сердцебиение, боль в сердечной зоне.

Все это негативно сказывается на снабжении мозга кровью, из-за чего развиваются головокружения, обморочные состояния.

О причинах патологии

Развитию недостаточности аортального клапана и сопутствующих симптомов Мюссе и Квинке (состояние, при котором ногтевое ложе при надавливании на ноготь ритмично изменяет свою окраску) нередко способствуют врожденные факторы. Они могут быть заложены в генетической истории человека или же сформироваться под воздействием неблагоприятных для плода, его развития условий. Среди других причин развития патологии:

  • патологии воспалительного типа, которые оказывают негативное воздействие на разные системы. В частности, ревматизм, который долгое время остается без должного лечения и переходящий в хроническую форму;
  • атеросклероз аорт сердца, развившийся на фоне отложения холестерина;
  • дефекты в мышце сердца, аневризмы.

Симптом Мюссе наблюдается при хронической форме сифилиса. Как полагают исследователи, именно из-за этого и скончался французский писатель, чьим именем была названа патология. Опытным путем доказано, что по прошествии пяти лет после заражения и при отсутствии лечения в разных органах наблюдается образование узелков, наполненных бледной трепонемой. Эта же ситуация наблюдается и в аорте, что влечет за собой патологические изменения клапана, сосудистых стенок.

Медицинской практикой подтверждено, что симптом Мюссе нередко наблюдается при остром холецистите. Воспалительные процессы, которые сопровождают эту патологию органов ЖКТ, негативно сказываются на работе целого ряда систем, в том числе и сердца. Нарушенная работа печени и желчевыводящих путей, отвечающих за своевременную очистку организма от вирусов, бактерий, делают организм незащищенным перед заболеваниями. Это, в свою очередь, влечет иные патологические процессы.

Как диагностируют патологию?

Выявление клинических проявлений сердечной патологии начинается еще во время первого визита пациента к кардиологу. Врач собирает жалобы человека, а затем проводит первичный осмотр. Используя стетоскоп, прослушивается сердцебиение. Обнаружение шумов над аортой – первый тревожный сигнал, который говорит о том, обратный ток крови в желудочек сердца, расположенный слева, нарушен. Чтобы подтвердить или, напротив, опровергнуть диагноз синдром Мюссе, назначается исследование с использованием метода рентгенографии. Если на полученном снимке будет обнаружено увеличение левой части желудка. На электрокардиограмме будет заметно нарушение ритма левого желудочка.

Назначаемая достаточно часто эхокардиография позволяет в деталях увидеть все те изменения, которые произошли в аортальном клапане, его структуре. Также этот метод позволяет врачу определять объем крови, которая выбрасывается в левый желудочек, а еще устанавливать то, насколько уменьшается отверстие между аортой и левым желудочком.

Лечение патологии

Лечебная тактика относительно симптома определяется степенью тяжести патологии, а также наличием сопутствующих заболеваний. Известно, что синдром Мюссе это заболевание, которое развивается на фоне многих других патологий. Именно поэтому кардиолог направляет пациента на консультацию к другим узким пациентам:

  • ревматолог;
  • уролог (для подтверждения или опровержения факта наличия заболеваний передающихся половым путем).

Этими врачами также будут назначены исследования (аппаратные и лабораторные), которые позволят выявить патологии, могущие вызвать развитие недостаточности аортального клапана. Полученные данные лягут в основу симптоматичного лечения. Только после устранения клинической картины заболевания, спровоцировавшего развитие патологии, можно приступать к лечению симптома Мюссе.

Хронические формы симптома Мюссе, при которых пляска каротид еще не сильно выражена, лечатся исключительно медикаментозными методами. Достаточно часто пациенты с этой кардиологической патологией жалуются на повышенное артериальное давление и отеки, которые особенно сильно проявляются в конце рабочего дня. Чтобы устранить эти симптомы врачи назначают препараты мочегонного действия. Эти медикаменты, выводя из организма избыточную жидкость, способствуют значительному улучшению самочувствия больного.

Совместно с мочегонными препаратами для снижения нагрузки на левый желудочек активно применяются бета-блокаторы. Эти препараты помогают уменьшить количество сокращений сердца, привести в норму давление. Подобное действие оказывают также ингибиторы АПФ.

Как отмечалось, ревматизм нередко становится причиной развития симптома Мюссе. В лечении этой патологии с большой эффективностью применяются антибиотики. Кроме того, врачи рекомендуют проводить и профилактические курсы такого рода медикаментов. Это позволит избежать повторного развития ревматизма.

У больных с симптомом Мюссе, который развился на фоне инфекционного эндокардита, активно применяются средства противовоспалительного действия, а также гормоны кортикостероидного типа.

Атеросклеротические состояния требуют не столько медикаментозного лечения, сколько строгой диеты с исключением жирных, острых блюд. Обязательна и умеренная физическая активность.

Если патология достигла критического состояния, врачи чаще всего рекомендуют проведение хирургическое вмешательство. Какая именно техника будет выбрана, определяется тем, развилась ли у больного аневризма аорты. При ее наличии потребуется заменить восходящий отдел имплантатом, а также подшить коронарные артерии. Отсутствие аневризмы несколько облегчает проводимую операцию – достаточно заменить поврежденные клапаны, чтобы восстановить утраченные функции левого желудочка.

Прогноз

Шансы на восстановление качества жизни тем выше, чем раньше обратиться к врачу больной. Также большую роль играет правильная диагностика основного и второстепенного заболеваний, назначение корректной тактики лечения.

Использованные источники: prosimptomy.ru

Симптом Мюссе: что это такое?

Симптом Мюссе встречается у многих пациентов и имеет важное значение при диагностике. Например, увидев подобную особенность, специалист уже может предположить наличие определенных заболеваний у пациента. Тем не менее сами больные далеко не во всех случаях знают о том, что подразумевается под этим термином.

Немного истории

Симптом Мюссе — нарушение, которое сопровождается неконтролируемым покачиванием головы в такт пульсу. Кстати, сам термин имеет довольно интересную историю. Подобному явлению присвоено имя известного французского драматурга и поэта 19 века Альфреда Мюссе. Согласно истории брат поэта как-то раз за ужином обратил внимание на то, что голова Альфреда ритмично качается и, конечно же, обеспокоился состоянием его здоровья. Сам же драматург отмахнулся от высказываний родственников — он умер в возрасте 47 лет. Тем не менее на страницы медицинской литературы этот симптом впервые вошел именно с именем Мюссе.

Из-за чего возникает?

Как уже упоминалось, это довольно специфическая патология, наличие которой может много о чем рассказать специалисту. Симптом Мюссе наблюдается при недостаточности аортального клапана, что сопровождается аномальной пульсацией стенок сонных артерий, именно с этим и связано покачивание головы пациента. Кстати, повышенное давление и пульсацию в сонных артериях на более поздних стадиях заболевания можно наблюдать даже невооруженным глазом, так как сосуды просматриваются под кожей шеи.

Недостаточность аортального клапана значит, что его створки не могут полностью открываться и закрываться. В результате подобного изменения наблюдается обратный отток крови в левый желудочек. Разумеется, эта часть сердца начинает усиленно работать — мышечный слой левого желудочка гипертрофируется. Постепенно мышцы растягиваются и уже не способны компенсировать сбои и работе миокарда — так развивается сердечная недостаточность.

Причины и симптомы аортальной недостаточности

Теперь вы знаете, что представляет собой симптом Мюссе. Механизм возникновения патологии связан с недостаточностью клапана аорты. Что может привести к нарушению структуры и работы клапанных створок? На самом деле причины могут быть самыми разнообразными.

Например, дефекты у некоторых пациентов является врожденными. К причинам можно отнести и наследственные недуги, в частности муковисцидоз. Недостаточность клапана может развиваться на фоне сифилиса, хронической гипертонии, аневризмы. Кстати, причины и механизм развития клапанной недостаточности все еще находятся на стадии изучения.

Конечно, помимо покачивая головы клапанная недостаточность сопровождается и другими симптомами. Многие пациенты жалуются также на болезненность за грудиной, одышку, которая нередко наблюдается даже в периоды без физической активности, а также учащенное сердцебиение. Из-за того что кровоснабжение мозга нарушено, у человека могут появляться головокружения вплоть до обмороков.

Диагностические и лечебные мероприятия

После внешнего осмотра и сбора анамнеза пациента отправляют на другие обследования. В частности, электрокардиография помогает определить наличие нарушений сердечного ритма. При эхокардиографии специалист может отметить шум над аортой. Рентгенологическое обследование грудной клетки показывает увеличение левого желудочка сердца.

Лечение во многом зависит от стадии развития заболевания и степени повреждения аортального клапана. Если недуг только начал развиваться и прогрессирует медленно, то эффективным может оказаться медикаментозное лечение. Терапия в данном случае направлена на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Пациенты принимают мочегонные средства, а также препараты для снижения давления. В схему лечения вводят блокаторы кальциевых каналов.

Хирургическое вмешательство показано на поздних стадиях развития недуга. При этом операция может заключаться как в пластической коррекции клапана, так и в его замене специальным протезом.

Симптом Мюссе-Георгиевского и механизм его возникновения

Подобный термин используется не только в кардиологии, но и в гастроэнтерологии, правда, он звучит как симптом Мюссе — Георгиевского. Опять же это очень важный диагностический критерий. Например, довольно часто наблюдается симптом Мюссе при остром холецистите. Во время осмотра пациента врач надавливает на область между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что вызывает довольно сильную болезненность.

Почему так происходит? Дело в том, что правый диафрагмальный нерв подходит непосредственно к печени с задней стороны. Кроме того, нервное сплетение у ворот печени связано с обоими диафрагмальными нервами.

Заболевания пищеварительного тракта, вызывающие данный симптом

Не только острый холецистит характеризуется появлением болезненности при давлении на область правого подреберья. Наблюдается симптом Мюссе при панкреатите. К перечню заболеваний относят и язвенную болезнь желудка. При надавливании на область правого подреберья наблюдается не только болезненность — пациент также непроизвольно задерживает дыхание.

В любом случае при наличии вышеописанных симптомов стоит обратиться к специалисту, так как подобные нарушения свидетельствуют о развитии опасных заболеваний — пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.

Использованные источники: www.syl.ru

Острый холецистит

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапным началом, быстрым нарастанием и выраженностью симптоматики. Это заболевание, возникшее у пациента впервые и при адекватном лечении заканчивающееся выздоровлением. В том же случае, если проявления острого холецистита повторяются неоднократно, это расценивается как обострение хронического холецистита, для которого характерно волнообразное течение.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается. В связи с этим специалисты высказывают предположение о возможном влиянии на развитие острого холецистита изменений гормонального фона. В зоне повышенного риска находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

Причины и факторы риска

Основной причиной острого холецистита служит нарушение оттока желчи из желчного пузыря и инфицирование ее патогенной микробной флорой (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки, стафилококки). При сохраненной дренажной функции, т. е. при ненарушенном оттоке, инфицирование желчи не приводит к развитию заболевания.

У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью. Чаще всего бескаменный острый холецистит развивается вторично, на фоне сепсиса, сальмонеллеза, травматических повреждений.

К факторам, повышающим риск заболеваемости острым холециститом, относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание с высоким содержанием жирной пищи в рационе;
  • женский пол;
  • европейская раса;
  • беременность;
  • гормональная контрацепция;
  • ожирение;
  • длительное голодание;
  • сальмонеллез;
  • серповидноклеточная анемия;
  • сахарный диабет;
  • сепсис;
  • гастрит с пониженной кислотностью;
  • нарушение реологических свойств крови.

Формы заболевания

В зависимости от того, что послужило причиной блокирования желчного протока, выделяют калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) острый холецистит.

По степени морфологических изменений желчного пузыря холецистит бывает:

  • катаральный – воспалительный процесс ограничен слизистой и подслизистой оболочкой желчного пузыря;
  • флегмонозный – гнойное воспаление, при котором происходит инфильтрация всех слоев стенок желчного пузыря. В отсутствие лечения слизистая оболочка изъязвляется, а воспалительный экссудат проникает в околопузырное пространство;
  • гангренозный – происходит некроз стенки желчного пузыря (частичный или тотальный);
  • гангренозно-перфоративный – перфорация стенки желчного пузыря в зоне некроза с выходом желчи в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита;
  • эмпиема – гнойное воспаление содержимого желчного пузыря.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается.

Симптомы острого холецистита

Заболевание начинается с внезапного болевого приступа (желчная, или печеночная колика). Боль локализуется в области правого подреберья или эпигастрия, может иррадиировать в правую половину шеи, правую надключичную область, в область нижнего угла правой лопатки. Болевой приступ обычно развивается после сильного эмоционального стресса, употребления жирной, острой пищи или/и алкоголя. Боль сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. Примерно у 20% пациентов развивается механическая желтуха, обусловленная закупоркой желчного протока отеком или конкрементом.

Специфические симптомы острого холецистита:

  • симптом Мерфи – пациент непроизвольно задерживает дыхание в момент надавливания в области правого подреберья;
  • симптом Ортнера – поколачивание по краю правой нижней реберной дуги сопровождается усилением болезненных ощущений;
  • симптом Кера – усиление боли на вдохе при пальпации в области правого подреберья;
  • френикус-симптом (симптом де Мюсси – Георгиевского) – надавливание пальцем между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа сопровождается болезненными ощущениями;
  • при перкуссии передней брюшной стенки выявляется тимпанит, что объясняется развитием рефлекторного пареза кишечника.

Признаком развития перитонита, т. е. вовлечения в воспалительный процесс брюшины, служит положительный симптом Щеткина – Блюмберга – резкая болезненность при отдергивании руки, надавливающей на живот.

Диагностика острого холецистита

Диагноз острого холецистита ставится на основании характерной клинической картины, подтвержденной данными лабораторно-инструментального обследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (усиление активности печеночных ферментов, повышение щелочной фосфатазы, билирубина);
  • общий анализ мочи (появление билирубина при механической желтухе);
  • ультразвуковое сканирование желчного пузыря (наличие камней, утолщение стенок, инфильтрат околопузырного пространства);
  • радиоизотопное сканирование желчного пузыря;
  • рентгенография грудной клетки и электрокардиография с целью дифференциальной диагностики.

Рентгенография брюшной полости при данном заболевании малоинформативна, т. к. в 90% случаев камни желчного пузыря рентгенонегативны.

Необходима дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими заболеваниями:

Лечение острого холецистита

Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения стационара, показан строгий постельный режим. В течение первых 24-48 часов проводят эвакуацию желудочного содержимого через назогастральный зонд. Жидкость в этот период вводят внутривенно.

После стихания признаков острого воспаления зонд удаляют и пациенту на несколько суток назначают водно-чайную паузу, а затем диету №5а по Певзнеру. Через 3-4 недели после стихания всех симптомов заболевания рацион расширяется, и пациента переводят на диету №5. Диета при остром холецистите – один из основных методов лечения. Частые приемы пищи небольшими порциями способствуют хорошему оттоку желчи. Для уменьшения нагрузки на печень и желчевыводящую систему в рационе разумно сокращают содержание животных жиров, приправ, эфирных масел.

Западные специалисты по-другому подходят к организации диеты при остром холецистите. Они также ограничивают содержание в рационе жиров, но рекомендуют принимать пищу не чаще 2-3 раз в день с обязательным 12-16-часовым перерывом в ночное время.

Консервативное лечение острого холецистита включает в себя выполнение паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому с целью снятия острого болевого синдрома, а также назначение спазмолитических и антибактериальных препаратов.

У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью.

После купирования симптомов острого холецистита при наличии в желчном пузыре конкрементов рекомендована литотрипсия, т. е. растворение камней (препаратами урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот).

Хирургическое лечение острого холецистита проводится по следующим показаниям:

  • экстренные – развитие осложнений (перитонит и т. п.);
  • срочные – неэффективность консервативной терапии, проводимой в течение 1-2 суток.

Суть операции заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Она выполняется как традиционным открытым, так и лапароскопическим методом.

Возможные последствия и осложнения

Острый холецистит – это опасное заболевание, которое в отсутствие квалифицированной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

  • эмпиема (острое гнойное воспаление) желчного пузыря;
  • перфорация стенки желчного пузыря с формированием околопузырного абсцесса или перитонита;
  • желчнокаменная непроходимость кишечника (перекрытие просвета тонкой кишки мигрирующим из желчного пузыря конкрементом значительного размера);
  • эмфизематозный холецистит (развивается в результате инфицирования желчи газообразующими бактериями – клостридиями).

После удаления желчного пузыря у незначительной части пациентов развивается постхолецистэктомический синдром, проявляющийся частым жидким стулом. Быстро добиться нормализации в этом случае помогает соблюдение диеты. Только у 1% прооперированных больных диарея носит стойкий характер и требует медикаментозного лечения.

Прогноз

Прогноз при неосложненных формах острого холецистита при условии оказания своевременной медицинской помощи в целом благоприятный. Острый некалькулезный холецистит обычно заканчивается полным выздоровлением и лишь в небольшом проценте случаев переходит в хроническую форму, вероятность хронизации острого калькулезного холецистита значительно выше.

Прогноз резко ухудшается при развитии осложнений (перитонит, околопузырный абсцесс, эмпиема). Вероятность летального исхода в этом случае составляет, по разным данным, 25–50%.

Профилактика

Профилактика острого холецистита включает следующие меры:

  • соблюдение правил здорового питания (ограничение жиров и специй, прием пищи небольшими порциями, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна);
  • отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
  • достаточная физическая активность в течение дня;
  • соблюдение водного режима (в течение суток следует выпивать не менее 1,5 л жидкости);
  • избегание психоэмоциональных стрессов и физических перегрузок;
  • нормализация массы тела;
  • своевременная диагностика и лечение глистных инвазий (лямблиоза, аскаридоза).

Использованные источники: www.neboleem.net

Симптом Кера и Ортнера при холецистите. Проявление симптомов и место их локализации

Причинами появления холецистита у человека могут выступать различные хронические заболевания, или изменения структурности некоторых сосудов желчевыводящих путей. Также он может развиться вследствие заболеваний желудка (только те, которые сопровождаются дисхолией). Главным ориентиром в определении болезни является симптом Кера.

Общие симптомы холецистита

В зависимости от локализации воспаления или изменения структуры сосудов и желчевыводящих путей, различают множество симптомов заболевания:

  • тупая боль в области правого подреберья, которая распространяется по направлению вверх – в область правой лопатки, ключицы и плеча; с развитием заболевания боль становится более острой и интенсивной;
  • тошнота и рвота, которую провоцирует боль;
  • привкус горечи во рту;
  • наличие в рвотных массах примеси желчи;
  • язык обложен налетом и пересушен;
  • возможно повышение температуры и озноб;
  • в случае прогрессирования болезни обнаруживается тахикардия и повышение артериального давления;
  • если блокируется просвет желчевыводящих путей (при наличии в нем камней), то у человека появляется ярко выраженная желтуха;
  • боль при пальпации в области правого подреберья.

Кроме перечисленных, главным признаком заболевания является симптом Кера. Он выражается в болезненности при пальпации в области размещения больного органа. С развитием болезни боль имеет усиливающийся характер и распространяется менее локализовано.

Специфические симптомы холецистита

К особенным проявлениям болезни относятся симптомы Кера и Ортнера. Дальнейшее обследование происходит после подтверждения наличия этих проявлений. Чтобы обнаружить первый симптом, достаточно провести глубокую пальпацию правого подреберья, в этом случае у больного появится сильная острая боль.

Симптом Ортнера обнаруживается посредством простукивания реберной дуги с правой стороны ребром ладони. При наличии заболевания все манипуляции будут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени, в зависимости от того, насколько сильно развилась болезнь, и каков возраст и общее состояние здоровья человека.

Кроме них различают также:

  • симптом Образцова – когда человек при проведении пальпации вдыхает и боль усиливается;
  • симптом Мерфи – невозможность вдохнуть при глубокой пальпации в области правого подреберья;
  • симптом Мюсси-Георгиевкого – при пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области ее ножек) у больного наблюдаются проявление болезненных ощущений.

При лабораторном анализе крови может обнаруживаться нейтрофилез, лейкоцитоз и лимфопения.

Когда проявляются симптомы

Используя симптом Кера, можно определить наличие бескаменного холецистита. При наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях различают другие симптоматические проявления.

Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности в области желчного пузыря при проведении глубокой пальпации в месте расположения больного органа.

Дифференциация заболевания

Острый холецистит можно дифференцировать с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка,а также острым панкреатитом, аппендицитом или почечной коликой. Чтобы не спутать эти заболевания, важно уметь их различать.

При язвенных болезнях боль возникает резко, к тому же она достаточно острая, тогда как при холецистите в области печени боль тупая и со временем немного усиливается. Также имеет место температура в районе 38 градусов и рвота с желчью.

При остром панкреатите боль локализуется в левом подреберье, также может сопровождаться беспрерывной рвотой.

Острый аппендицит не имеет в своей симптоматике боль, иррадиирующую к плечу и лопатке, а также не проявляется рвотными позывами. При аппендиците у больного отсутствует симптом Кера и Мюсси.

При почечной колике не наблюдается повышение температуры и наличие в крови лейкоцитоза. Боль локализуется преимущественно в области поясницы и распространяется на бедра и органы малого таза.

Лечение холецистита

Лечение холецистита должно начаться до госпитализации больного. Внутривенно вводят препараты, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений (чаще всего используется инъекционный раствор «Но-шпы»), и снижению давления в желчном пузыре, вследствие улучшения оттока желчи в тонкий кишечник.

Симптом Кера при холецистите является причиной немедленной госпитализации больного с последующим проведением оперативного или консервативного вмешательства со стороны медицинских сотрудников.

Вовремя проявленное внимание к наличию описанных симптомов и умение отличать их от дифференциальных заболеваний способствует повышению шанса на быстрое выздоровление без хирургического вмешательства.

Использованные источники: fb.ru

Холецистит Симптомы

Айзенберга с. – иррадиация боли в область желчного пузыря при постукивании под углом правой лопатки. Наблюдают при заболеваниях желчного пузыря.

Симптом Березнеговского — Ohlecker.

Березнеговского — Елекера с. – признак острого холецистита: иррадиация болей в правое предплечье.

Синоним: холецисто-коронарный синдром.

Боткина с. – кардиалгия, наблюдаемая при холецистите. Проявляется колющей, схваткообразной болью в области сердца, левой лопатки и левого плеча, иррадиирующей из верхней половины живота. Часто предшествует желчной колике или сопровождает ее. Могут быть изменения на ЭКГ.

Вольского с. – признак холецистита: болезненность при легком ударе ребром ладони в косом направлении снизу вверх по правому подреберью.

Захарьина с. – признак холецистита: боль при надавливании или поколачивании в области желчного пузыря.

Симптом Караваева – Спектора.

Караваева – Спектора с. – признак холецистита: асимметрия пупка – смещение его несколько кверху и вправо в связи с контрактурой мышц правой половины живота.

Симптом Караванова, синоним: симптом кашлевого толчка.

Караванова с. – определяют при остром холецистите пальцами правой руки осторожно и постепенно придавливают область желчного пузыря (кнаружи от наружного края правой прямой мышцы живота). Возникающая боль постепенно затихает (пальцы не отнимают), после чего больного просят покашлять. В момент кашля возникает резкая боль в правой подреберной области, заставляющая больного рефлекторно отдернуть тело от руки исследующего.

Лидского с. – признак хронического холецистита: при легкой пальпации в правом подреберье определяется пониженная сопротивляемость брюшной стенки по сравнению с левым подреберьем.

Феномен мечевидного отростка.

Ляховицкого с. – возможный признак холецистита и желчнокаменной болезни: боль, возникающая при незначительном давлении на правую половину мечевидного отростка и при отведении его кверху.

Образцова с. – признак холецистита: боль при глубокой пальпации при вдохе.

Сквирского с. – признак холецистита: появление болей в правом подреберье при перкуссии ребром кисти правее позвоночника, на уровне Th IX-XI позвонков.

Федорова с. – признак закупорки печеночных протоков: желтуха при естественно окрашенном кале.

Желчный пузырь Aschoff.

Ашоффа желчный пузырь – застойный желчный пузырь, проявляющийся желчной коликой, тошнотой, рвотой. Наблюдают при наличии препятствия оттоку желчи.

Боаса с. – признак холецистита: участок гиперестезии в поясничной области. Болезненность, возникающая при надавливании пальцем справа от VIII—Х позвонков на спине.

Кадена с. – используют для дифференциальной диагностики инвагинации кишки и аппендицита: частые позывы и жидкие испражнения у взрослых характерны для инвагинации кишки.

Курвуазье с. – возможный признак закупорки общего желчного протока: сильно увеличенный желчный пузырь у больных с механической желтухой.

Шоффара с. – наблюдают при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы: болезненность в зоне Шоффара. Ее определяют путем деления биссектрисы верхнего правого угла брюшной стенки, который образуется двумя взаимно перпендикулярными линиями, проведенными через пупок (одна из них срединная линия тела).

Йонаша с. – признак холецистита и желчекаменной болезни: болезненность при давлении в затылочной области на месте прикрепления трапециевидной мышцы, где проходит затылочный нерв.

Кера с. – признак холецистита: боль при вдохе во время пальпации правого подреберья. (Точка Кера: точка, расположенная на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги. Соответствует проекции желчного пузыря. Болезненная при его заболеваниях.)

Симптом Miltze r— Lyeonn.

Мильцера — Лайона с. – наблюдают при гепатохолецистите: боль в правой подреберной области после приема сдобной жирной пищи.

Мерфи с. – признак патологии желчного пузыря: равномерно надавливая большим пальцем руки на область желчного пузыря, предлагают больному сделать глубокий вдох; при этом у него “захватывает” дыхание и отмечается значительная боль в этой области.

Симптом Гено de Mussy.

Мюсси с. – признак поражения желчного пузыря (часто — острого холецистита): болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Ортнера с. – признак заболевания печени и желчевыводящих путей: поколачивание краем ладони по правой реберной дуге вызывает боль.

Риделя с. – признак увеличения желчного пузыря у больных желчнокаменной болезнью: при незначительном увеличении желчного пузыря прощупывается долька печени, находящаяся над пузырем; ее ошибочно можно принять за желчный пузырь.

Рисмана с. – признак холецистита: больного просят при вдохе задержать дыхание и краем ладони поколачивают в области правого подреберья; при воспаленном желчном пузыре больной испытывает острую боль.

Симптом Westphal — Bernhard.

Spasmus sphincteris Oddi.

Вестфаля — Бернхарда с. – рентгенологический признак возможной желчнокаменной болезни: спастическое состояние сфинктера Одди.

Использованные источники: studfiles.net

Похожие статьи