Опоясывающий холецистит признаки

Признаки, диагностика и лечение острого холецистита

Холециститом называют воспаление желчного пузыря. Часто этот недуг является осложнением желчнокаменной болезни.

Различают такие типы холецистита:

  • гангренозный;
  • дифтерический;
  • флегмонозный;
  • флегмонозно-язвенный;
  • катаральный.

Воспаление в ЖП может протекать в острой и хронической формах.

Почему возникает недуг?

Острый холецистит — патология, при которой стремительно развивается воспаление ЖП. Пусковым механизмом заболевания чаще всего служит закупорка желчевыводящих протоков конкрементами. Вследствие этого в желчном пузыре застаивается желчь, присоединяется инфекция (возбудители — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и т. д.).

Острый холецистит может быть калькулезным (течение недуга сопровождается образованием конкрементов) или бескаменным. Последняя форма заболевания встречается редко, является следствием:

Основным обусловливающим фактором развития острого холецистита выступает желчнокаменная болезнь. Кроме нее, способствовать появлению воспаления в ЖП могут:

  • Атрофия, склероз стенок органа.
  • Инфекция.
  • Нарушение оттока желчи вследствие перегибов, перетяжек, спаек ЖП, удлинения или сужения пузырного протока.
  • Изменения морфологии сосудов ЖП.
  • Питание: приступы острого холецистита обусловливаются перееданием.
  • Заболевания желудка (гастрит, ахилия и т. д.).
  • Ожирение (избыточная масса тела препятствует оттоку желчи из ЖП, это обусловливает застой желчи в органе и развитие ЖКБ).
  • Гиподинамия.
  • Локальная ишемия слизистой органа (вызывает развитие деструктивной формы острого холецистита).

Признаки патологии

Основные симптомы острого холецистита:

  • ощущение горечи, иногда — привкус металла во рту;
  • боли в животе (иногда без четкой локализации, но в основном — в области правого подреберья);
  • гипертермия;
  • рвота, тошнота, диарея и другие проявления диспепсии;
  • лихорадка;
  • тахикардия;
  • желтуха (кожа, склеры, слизистые оболочки).

Приступы обострения связаны с нарушениями диеты, когда употребляют:

  • алкоголь;
  • жареную, жирную, соленую пищу;
  • сладости.

Пациенты жалуются на интенсивные боли в области правого подреберья, которые могут иррадиировать под правую лопатку, в спину. В случае присоединения панкреатита болезненные ощущения могут распространяться и до зоны левого подреберья, иногда приобретают опоясывающий характер.

Острый холецистит может провоцировать приступы тошноты, рвоты (с примесью желчи), боли правом подреберье после приема пищи. При этом отмечается повышение температуры тела, болезненность в области живота при пальпации.

На 2–4 день обострения прощупывается напряженный желчный пузырь, диагностируется гепатомегалия. Наряду с этим, отмечается тахикардия, гипотония, желтуха (определяется редко, более выражена при закупорках желчевыводящих протоков). Пациенты жалуются на потливость, утомляемость, раздражительность.

Острый холецистит — это патология, которая «маскируется» под другие заболевания, не связанные с органами пищеварения. Наиболее типичными «масками» недуга являются:

  • кардиальная — загрудинные боли, сбои ритма сердцебиения;
  • ревматическая — боль в мышцах и суставах, нарушения проводимости на ЭКГ;
  • желудочно-кишечная — изжога, рвота, тошнота, отрыжка, проблемы со стулом;
  • тиреотоксическая — субфебрильная температура тела, эмоциональная лабильность, тахикардия;
  • нейроцеребральная — мигрень, головокружения, потливость, раздражительность, ипохондрия, депрессия, нарушение сна;
  • аллергическая — крапивница, поллиноз, отек Квинке.

В анализе крови пациента в период обострения острого холецистита отмечаются:

  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • ускорение СОЭ;
  • появляется С-реактивный белок;
  • возрастает содержание сиаловых кислот.

Клиническая картина патологии обусловливается ее типом. Течение катаральной формы ОХ сопровождается такими симптомами:

  • у пациента диагностируются боли в правом подреберье средней интенсивности;
  • температура тела находится в пределах нормы, самочувствие удовлетворительное;
  • симптомы интоксикации организма отсутствуют;
  • тошнота;
  • метеоризм.

Признаки флегмонозной формы острого холецистита:

  • приступы боли в правом подреберье;
  • лихорадка;
  • сухость во рту;
  • учащенный пульс;
  • проявляются все компоненты диспептического синдрома (тошнота, рвота, вздутие живота);
  • желчный пузырь увеличивается в размерах.

Для гангренозного типа патологии характерны такие симптомы:

  • интоксикация;
  • обезвоживание организма;
  • адинамия;
  • симптомы раздраженной брюшины;
  • тахикардия;
  • боли в животе нечеткой локализации.

У пожилых пациентов даже гангренозная и флегмонозная формы холецистита могут протекать бессимптомно. Наблюдается гипертермия, боль и признаки раздражения брюшины слабо выражены или отсутствуют вовсе.

Клиническая картина калькулезной и бескаменной форм острого холецистита также отличаются. В первом случае наличие конкрементов вызывает деструктивные изменения в ЖП и желчевыводящих протоках. Симптомы калькулезного холецистита выражены слабо (если не возникает колика), преобладают проявления интоксикации.

Бескаменная форма недуга сопровождается приступообразными болями в правом подреберье и диспептическим синдромом.

Диагностика

Для постановки и уточнения диагноза пациент должен пройти комплексное обследование. Лабораторные исследования — общий анализ, биохимия крови, изучение состава желчи с посевом (проводится с целью выявления возбудителя инфекции и оценки его чувствительности к антибиотикотерапии).

  1. УЗИ органов брюшной полости (видны деформации ЖП, наличие или отсутствие конкрементов, утолщение стенки желчного пузыря).
  2. Контрастная холецистохолангиография (рентгенологическое исследование ЖП и желчевыводящих протоков с введением контрастного вещества).

Острый холецистит дифференцируют с такими болезнями:

  • панкреатитом;
  • печеночной коликой;
  • острым аппендицитом;
  • перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки или желудка.

Подходы к терапии недуга

Лечение острого холецистита проводится медикаментозно, лучше — в стационаре. Основные препараты — спазмолитики, антибиотики широкого спектра действия (Левомицетин, Ампициллин, комбинированные препараты Олеморфоциклин, Сигмамицин), желчегонные средства.

Подбор желчегонных препаратов проводится исходя из особенностей моторики желчевыводящих путей. Так, при гипотонии (застойных явлениях в ЖП) пациентам назначают холекинетики:

В качестве дополнения к терапии медикаментами можно принимать отвары трав с желчегонным эффектом:

Их пьют продолжительно, подключают адаптогены (повышают тонус ЖП):

В случае преобладания спастической дискинезии пациентам назначают холеретики:

  • препараты, содержащие в своем составе желчь, — Лиобил, Аллохол;
  • натуральные средства — Холагол;
  • синтетические лекарства — Оксафенамид, Гикодин;
  • минеральные воды — «Смирновская», «Славяновская».

Нормализовать отток желчи и снять спазм помогают ромашка, мята, валериана и пустырник.

Пациентам с острым холециститом показана дезинтоксикация организма (физраствор, глюкоза, гемодез внутривенно).

Когда интенсивность проявления симптомов ОХ уменьшается, больного обследуют на наличие конкрементов в ЖП (УЗИ).

Терапия заболевания должна включать коррекцию питания. Так, пациентам запрещается употреблять жирную, жареную, острую, соленую пищу. В рацион включают большое количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, нежирного мяса (рыбы). Питание должно быть регулярным, дробным, частым, пациенту следует употреблять пищу небольшими порциями.

Если острый холецистит — осложнение ЖКБ, после симптоматической терапии лекарственными препаратами пациенту назначают холецистэктомию (операция может быть полостной либо лапароскопической). Показаниями к хирургическому вмешательству при остром холецистите являются также пожилой возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Народная терапия острого холецистита предполагает использование таких рецептов:

  • Рекомендуется выпивать по 100 г сока рябины 3 раза в день.
  • 1 стакан измельченного корня хрена заливают кипятком (4 ст.). Состав помещают в холодильник, настаивают 24 часа. Перед приемом настойку процеживают, подогревают. Как принимать: по 50 г средства за 20 минут до еды трижды в день.
  • 1 ст. л. измельченного подорожника следует залить стаканом кипятка и настоять 15 минут. Отвар выпивают за час маленькими порциями.
  • 500 г овса заливают литром кипятка, настаивают 30 минут, выпивают по половине стакана отвара 3 раза в день.
  • В 1 литр подогретой воды добавляют 1 ст. л. соли, выжимают сок 1 лимона. Напиток выпивают раз в день, натощак.
  • Четверть стакана растительного масла смешивают с таким же количеством сока грейпфрута. Состав используют так: выпивают не ранее, чем спустя 2 часа после еды, предварительно сделав клизму. Процедуру повторяют 2-3 раза с промежутком в 5 дней.
  • 1 ч. л. душицы заливают кипятком (1 ст.), настаивают в течение 2 часов. Схема приема: 1 ст. л. средства каждые три часа.

Снять боль и улучшить отток желчи поможет такой рецепт: 1 кг меда смешивают с 200 мл оливкового масла и 4 лимонами (2 из них — очищенные). Средство хранят в холодильнике. Способ применения: 1 ст. л. трижды в сутки за полчаса до еды.

Снять боль поможет отвар из таких трав:

  • полыни;
  • мяты перечной;
  • корня валерианы;
  • зверобоя.

2 ст. л. измельченного сырья заливают 1 стаканом кипятка, настаивают, принимают по 1-2 ст. л. трижды в день за полчаса до еды.

Если острый холецистит сопровождается гиперсекрецией поджелудочного сока, следует смешать одинаковое количество мяты перечной, душицы, календулы и спорыша. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять, принимать по 2 ст. л. отвара 2-3 раза в день.

Улучшить отток желчи поможет такой рецепт:

  • плоды можжевельника — 20 г;
  • корень цикория, трава дымянки и корень одуванчика — 25 г.

3 ч. л. сбора заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают. Средство принимают дважды в день по стакану за один раз.

При своевременном использовании антибиотиков лечение острого холецистита катарального типа оканчивается полным выздоровлением пациента. Через 5–7 дней боли в правом подреберье исчезают, температура тела нормализуется. В редких случаях заболевание переходит в деструктивную форму.

Флегмонозный тип ОХ даже при своевременном лечении препаратами часто прогрессирует: воспаление задевает париетальную брюшину, у пациента обостряются симптомы интоксикации.

Гангренозная форма острого холецистита стремительно развивается, антибиотикотерапия неэффективна, отсутствие оперативного вмешательства может привести к появлению осложнений и даже смерти. При хирургическом лечении прогноз благоприятный.

Осложнения острого холецистита

К возможным осложнениям заболевания относятся:

  • эмпиема, водянка ЖП;
  • механическая желтуха;
  • гангрена желчного пузыря;
  • перфорация ЖП;
  • перитонит;
  • подпеченочный абсцесс;
  • острый панкреатит;
  • желчные свищи.

Использованные источники: apechen.ru

Симптомы и признакихолецистита и панкреатита — их лечение, чем отличаются?

При поражении одной и той же болезнью расположенных рядом и имеющих схожие функции органов она прогрессирует значительно быстрее. Последствия могут быть очень тяжелыми, поскольку, панкреатит отдельно от холецистита может вызвать смерть или кому. Коллапсом заканчивается пятая часть обострений (самые тяжелые случаи), чаще встречается иктеричность склер (желтизна глазных белков), вздутие живота, частая или непрекращающаяся рвота, опоясывание болью всего тела.

Признаки интоксикации и перитонита появляются позже, нехарактерный тест Воскресенского (для определения аппендицита) дает положительный результат: быстрое проведение (без нажима) рукой от правого ребра по животу прямо поверх одежды (футболка, майка, рубашка) вызывает боль. Может вызвать холецистит панкреатит, симптомы которого во многом схожи, и наоборот.

Совмещение этих недугов наблюдается настолько часто, что, получило собственное название, состоящее из двух этих болезней. Приступ начинается болью в правой стороне, горечью во рту, апатией, нарастающим беспокойством. Затем, добавляются опоясывающие боли, горький привкус ухудшается сухостью, поднимается (реже падает) температура. Стул нарушается в первые минуты приступа, так же, как и рвота.

Сходство симптомов панкреатита и холецистита

Симптомы не могут быть абсолютно идентичны, так как внутренние процессы в них, все же разные. Анализы в обоих случаях показывают увеличение АЛТ, АСТ, диастазы, ферментов. Причины возникновения часто совпадают: ранения или ушибы живота (в том числе спортивного характера, например, удары теннисным мячом, шайбой, боксерской перчаткой). Имеют панкреатит, холецистит симптомы общие, из которых выделяют рвоту, болевой синдром, увеличение(в редких случаях уменьшение) температуры.

Вызывает холецисто-панкреатит нарушения печени, дистрофию, воспаление, некротические изменения пограничных органов. Половина случаев осложняется желтухой (которую вызывают камни в выводящих путях), на коже выступает липкий пот, поведение становится беспокойным. Белый налет языка отмечается в 62%, рвота неукротимая или многократная.

Отличия симптомов холецистита и панкреатита

Основные отличия следующие:

  • поджелудочная ограничивает болевые ощущения в левой стороне (иногда опоясывающей), желчный – в правой
  • сухость во рту характерна проблемам поджелудочной, горечь – желчному
  • резкого падения давления не наблюдается при нарушениях желчного, в то время, как приступ увеличения поджелудочной часто им сопровождается, приводя к коме или смерти

Боли при панкреатите и холецистите

Для острого панкреатита характерны интенсивные боли, которые обычно сопровождаются тошнотой, тяжелыми позывами к рвоте, которые могут не заканчиваться как таковой рвотой. Если рвота наступает, она может принять характер неукротимой, с тяжёлыми частыми приступами.

Боли при остром панкреатите:

  • распространяются в эпигастральной области;
  • имеют опоясывающий характер;
  • иррадируют в левый бок, под ложечку, слева и справа от неё.

Если воспалительные процессы затронули всю железу, такие признаки распространяются в спину и за грудину. Появляются резкие боли в кишечнике, синеют губы, учащается пульс. Общее состояние человека при остром панкреатите заметно тяжелее, чем при обострении холецистита.

Для острого холецистита характерна локализация таких симптомов в правом подреберье, с иррадиацией в сторону спины.

Боли при остром холецистите:

  • усиливаются после переедания, после нарушения диеты;
  • появляются после физической нагрузки;
  • начинаются в длительной поездке на машине.

Появляются боли в верхней части живота, приступы желчной колики. Обострение сопровождается типичными признаками нарушения пищеварения, когда во рту появляется горький металлический привкус, начинается тяжелая тошнота, сопровождающаяся частой отрыжкой. При холецистите тоже может подняться температура, но она носит приступообразный характер и повышается выше субфебрильных значений. Если в желчном пузыре образуются камни, данные симптомы схожи с сердечным приступом.

Лечение при симптомах холецистита и панкреатита

После осмотра заболевшего человека врач назначает лечение. От состояния пациента зависит, будет оно амбулаторным или стационарным.

В период обострения холецистита и панкреатита назначается медикаментозное лечение, включающее применение:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных препаратов;
  • обезболивающих средств;
  • спазмолитиков.

Лечение при симптомах направлено на уменьшение болей, на восстановление оттока желчи и ферментов из воспалённых органов. После того, как снимается воспаление, врач назначает физиотерапию, чаще всего это УВЧ и диатермия. На этой стадии заболевания полезен слепой тюбаж, который делается в домашних условиях с использованием минеральной воды.

Для панкреатита характерные черты лекарственного лечения – приём ферментных препаратов, которые облегчают переваривание пищи, щадят железу, дают ей функциональный покой. При появлении любых болей в области живота следует обращаться к врачу, участковому терапевту, или гастроэнтерологу. Врач знает симптомы заболевания, их взаимное влияние, сможет точно распознать причину и назначить направленное лечение.

Использованные источники: zhkt.guru

Холецистит – воспалительные процессы внутри желчного пузыря

Воспаление стенок желчного пузыря называется холециститом. Заболевание считается одним из распространенных среди остальных патологий органов локализованных в области брюшной полости. Согласно статистике примерно 2 человека из десяти имеют в анамнезе данное заболевание. Женщина болеют в несколько раз чаще.

Что такое желчный пузырь? Это полый, мышечный орган, небольшого размера мешкообразной формы, который прилегает к печени и является местом хранения постоянно секретируемой печенью желчи. Когда человек употребляет пищу, стенки пузыря сокращаются и выделяют пузырную порцию желчи в просвет 12-ти перстной кишки. Одна из функций желчи – эмульгирование жиров.

Причины воспаления желчного пузыря

Очень часто заболеванию предшествуют следующие изменения в органе:

  • дискинезии по гипертоническому или гипотоническому типу;
  • образование песка и/или камней.

Способствуют заболеванию следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • ограничение физической активности;
  • постоянные стрессы;
  • некоторые эндокринные заболевания;
  • гормональные изменения у женщин на фоне беременности или приема гормональных препаратов в качестве контрацептивов.

Классификация холецистита

В зависимости от наличия камней холецистит может быть бескаменный и калькулезный (то есть с образованием камней).

Механизм патологического процесса имеет несколько фаз:

  1. Нарушение моторики, которое сопровождается застойными явлениями желчи в полости пузыря. Дискинезия может быть по гипотоническому типу, когда желчный пузырь «ленится» и плохо сокращается. В итоге желчь застаивается, что является благоприятным условием образованием песка и камней. При дискинезии по гипертоническому типу мышечный слой желчного пузыря находится в гипертонусе (постоянном напряжении), что также приводит к нарушению эвакуации желчи и застойным явлениям.
  2. Присоединение воспалительного процесса, на фоне которого формируется сначала холецистит без песка и камней.
  3. Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит – как итог двух вышеперечисленных процессов.

Симптомы и течение болезни

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Острый холецистит без образования камней – самый благоприятный в плане прогноза для здоровья.

Он встречается не часто и при правильном лечении заканчивается абсолютным здоровьем. В основном специалистам приходится иметь дело с калькулёзным холециститом. Его симптомы, в большинстве случаев без дополнительных методов обследования, свидетельствуют о заболевании. В период обострения как при холецистите с камнями, так и без них возникает интенсивная боль в области локализации печени (в правом боку). Она может иметь опоясывающий характер, отдавать в лопатку, но все-таки ее источником является место проекции желчного пузыря. Вместе с болью пропадает аппетит, возникает чувство тошноты иногда рвоты.

Температура тела (не всегда) может подниматься до субфебрильных (37-38 градусов) или реже фебрильных (38-39 градусов) значений. Отмечается метеоризм, задержка стула. Во время обострения воспалительный процесс может затрагивать другие органы желудочно-кишечного тракта. Часто от заболевания страдает поджелудочная железа.

Опасные состояния, возникающие на фоне острого холецистита и приводящие к экстренной госпитализации – перитонит, панкреатит, абсцесс печени.

Хронический холецистит может возникнуть на фоне острого заболевания, а может развиваться постепенно с детского возраста. Погрешности в питании, нерациональный состав пищи, большие промежутки между ее приемами – все это постепенно приводит к дискинезии, а потом к хроническому холециститу. Сопровождается хроническое заболевание сменой периодов ремиссии и обострения. «Разбудить» симптомы заболевания помогают погрешности в питании, стрессы, алкоголь, обострение хронических заболеваний и др.

Самый явный признак холецистита – это боль. Ее эпицентр располагается в области правого подреберья. Иногда она отдает в верхнюю часть живота. Вместе с болью возникает ощущение жжения, тяжести.

Приступ снижает работоспособность, значительно ухудшает общее самочувствие, доставляет явные мучения. Как правило, боль возникает ночью. В некоторых случаях боль может локализоваться не только в правом подреберье, но и в области сердца. В таком случае говорят про холецистокардиальный синдром.

Почему возникает ощущение тошноты? Связано это состояние с нарушением мышечного тонуса пузыря, а также сопутствующим воспалением поджелудочной железы и 12-ти перстной кишки. Еще один симптом, который встречается часто – горечь во рту.

Диагностика

Кроме симптомов, уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления. В биохимическом анализе крови при калькулезном холецистите вероятно повышение общего билирубина. Микроскопическое исследование желчи поможет определить простейших (например, лямблий), которые могут быть причиной воспаления.

Из инструментальных методов исследования чаще остальных назначается УЗИ. С его помощью определяется толщина стенок пузыря, консистенция желчи, его деформация и наличие инородных веществ (песка, камней). Несколько реже используется дуоденальное зондирование. С помощью этого метода берутся порции желчи и исследуются. Кроме того определяется сократительная способность пузыря, наличие воспаления и др. Из современных методов с целью уточнения диагноза назначается компьютерная томография.

Острый холецистит без камней лечит терапевт или гастроэнтеролог. Лечением калькулезного холецистита занимается хирург.

Осложнения

Если заболевание не лечить, то рано или поздно вероятны следующие осложнения:

  • холангит – воспаление не только пузыря, но и желчных протоков;
  • вовлечение в патологический процесс других органов брюшной полости;
  • разрыв стенок пузыря с развитием перитонита;
  • воспаление ткани печени;
  • закупорка камнями протоков и др.

Некоторые из вышеперечисленных осложнений представляют опасность для жизни.

Лечение или удаление? Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Терапия заболевания во многом зависит от наличия или отсутствия камней в пузыре.

  1. Воспаление устраняется антибактериальными препаратами, выбор которых определяется врачом.
  2. Устранить боль помогают обезболивающие препараты («Баралгин»), спазмолитики («Но-шпа») и др.
  3. Если камней в пузыре нет, а причина холецистита связана с гипотонией мышц пузыря, то назначаются препараты, обладающие желчегонными свойствами («Аллохол»).
  4. Уменьшить вязкость желчи помогают минеральные воды и различные лекарственные формы трав (пижма, бессмертник, кукурузные рыльца, шиповник и др.).
  5. Улучшить эвакуацию желчи поможет тюбаж. Данную процедуру можно делать не чаще одного раза в неделю. Утром на голодный желудок необходимо выпить стакан минеральной воды подогретой до 40 градусов, в которую следует добавить столовую ложку ксилита. При этом нужно лечь на правый бок, подложив грелку. В таком положении рекомендовано находиться один час. Есть можно только спустя 1,5 часа после процедуры.
  6. Нормализовать функцию желчевыделения помогут гепатопротекторы и желчегонные средства.

Если в результате обследования обнаружится холецистолитиаз или хронический калькулезный холецистит (оба диагноза связаны с наличием камней в желчном пузыре), то вместо терапевтического лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим обезболиванием, в процессе которой удаляется желчный пузырь.

Одним из способов извлечения желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия, которая в России практикуется с 1991 года. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной лапаротомией (рассечением передней брюшной стенки), а именно:
— сокращается срок пребывания больного в стационере после операции;
— трудоспособность восстанавливается быстрее;
— после заживления небольших надрезов остаются почти незаметные рубчики;
— частота послеоперационных осложнений существенно уменьшается.

Что происходит после операции? Желчь продолжается секретироваться и поступает непосредственно в просвет 12-ти перстной кишки.

Диета

Кроме медикаментозных средств особое значение придается лечебному питанию. При обострении рекомендовано принимать пищу в теплом, полужидком состоянии небольшими порциями. К разрешенным продуктам и напиткам относятся: некрепкий чай, соки, кисели, овощное пюре, каши, нежирные сорта мяса в отварном и протертом виде. Исключаются продукты на «Ж»: жирное, жареное и желтки.

Как только симптомы немного стихнут, разрешается устраивать разгрузочные дни один раз в неделю, например, творожно-кефирный, рисовый и др. В остальные дни рекомендована диета по Певзнеру № 5.

К разрешенным продуктам относятся:

  • молочные нежирные продукты;
  • обезжиренное мясо и рыба;
  • овощи и фрукты;
  • каши;
  • сладкие блюда;
  • вчерашняя выпечка.

Продукты рекомендовано готовить на пару, запекать либо отваривать. В день рекомендовано употреблять не менее 5 – 6 порций в небольшом объеме. Большие временные промежутки между приемами пищи приводят к застою желчи и провокации приступа.

Исключить из рациона:

  • жареные продукты;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • свежую выпечку;
  • холодные напитки;
  • острые блюда с содержанием перца, лука, чеснока;
  • алкогольные напитки.

Профилактика

Первичная профилактика (предупреждение возникновения заболевания впервые) направлена на предупреждение стрессов, соблюдений правил здорового образа жизни, рационального питания, профилактику инфекционных заболеваний и своевременное устранение очагов инфекции. Вторичная профилактика (направлена на предупреждение обострений) заключается в соблюдении диеты. Пациенты с холециститом становятся на диспансерный учет и ежегодно проходят обследование.

Использованные источники: www.zdortegi.ru

Холецистит — симптомы и лечение, диета

Холецистит на ряду с панкреатитом является одним из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости. Холецистит это воспаление желчного пузыря, в то время как панкреатит — заболевание поджелудочной железы. Эти 2 недуга часто протекают одновременно.

Сейчас около 15% взрослых людей страдают холециститом, симптомы которого докучают им в повседневной жизни. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания: избыточное употребление богатой животными жирами пищей, ростом эндокринных нарушений. Поэтому как лечить холецистит волнует многих людей.

Наиболее распространен холецистит у женщин, они сталкиваются с симптомами этого заболевания в 4 раза чаще, чем мужчины. В большинстве случаев это результат приема контрацептивов или беременности.

И так, что такое холецистит — это воспаление желчного пузыря, органа предназначенного для депонирования желчи, которая наряду с другими пищеварительными ферментами (желудочный сок, ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы) активно участвует в процессе переработки и переваривания пищи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой), и терапевты (с хронической). В большинстве случаев холецистит развивается при наличии камней в желчном пузыре, и практически 95% случаев диагностируются одновременно с желчнокаменной болезнью. В зависимости от того, в какой форме находится недуг (острый, хронический холецистит), симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Причины холецистита

Что это такое? Чаще всего, холецистит развивается при проникновении и развитии микробов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки) в желчном пузыре и это оправдывает применение антибиотиков при развитии острого или обострении хронической формы.

К неинфекционным причинам возникновения холецистита относятся:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • характер питания (употребление в большом количестве сладкой, жирной, копченой, жареной пищи, фаст-фуда).
  • камни в желчном пузыре и протоках;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные нарушения в организме;
  • беременность;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • наследственность и врожденные патологии желчного пузыря.

Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от желчнокаменной болезни. Провоцирующим фактором застоя желчи в желчном пузыре у женщин является беременность, так как увеличенная матка сдавливает желчный пузырь.

Пусковым механизмом проявления болезни всегда служит нарушение в питании больного холециститом. В таких случаях симптомы заболевания выявляются приблизительно у 99 процентов пациентов.

Симптомы холецистита

Острый холецистит, симптомы которого чаще развиваются при наличии камней в желчном пузыре и являются осложнением желчнокаменной болезни.

Симптомы острого холецистита развиваются бурно, их еще часто называют «печеночными коликами», так как болевой синдром локализуется именно в области печени.

Основными признаками острой стадии заболевания являются:

  1. Непрекращающиеся боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую часть груди, шею, в правую руку. Зачастую перед появлениями болей случается приступ желчной колики;
  2. Тошнота и рвота, после которых не наступает облегчение;
  3. Ощущение горечи во рту;
  4. Повышение температуры тела;
  5. При осложнениях — желтуха кожи и склер.

Нередко боли сопровождаются тошнотой и рвотой желчью. Обычно отмечаются повышение температуры (до 38 С и даже до 40 С), озноб. Общее состояние значительно ухудшается.

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. Если вы вовремя не разобрались, как лечить холецистит, то он ставиться хроническим и будет докучать вам продолжительное время.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Обострению и возникновению его симптомов способствуют провоцирующие факторы — неправильное питание, алкоголь, стресс и т.п.

Различают хронический бескаменный (некалькулезный) и хронический калькулезный холецистит. Клиническое отличие их друг от друга обусловлено практически только тем, что при калькулезном холецистите периодически присоединяется еще механический фактор (миграция камней), который дает более яркую картину заболевания.

Симптомы недуга в хронической форме во время обострения ничем не отличаются от симптомов холецистита в острой форме, кроме того, что приступ желчной колики возникает не единожды, а время от времени при грубых погрешностях в питании.

Признаки, которые периодически испытывает взрослый человек при хронической форме этого недуга:

  • боли тупого характера в правом подреберье;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • ощущение горечи во рту;
  • диарея после еды (возникают вследствие нарушений переваривания жирной пищи).

У женщин признаки холецистита, протекающего в хронической форме, усиливаются при резких колебаниях гормонального фона организма, за несколько дней до начала менструации, на фоне беременности.

Диагностика

Диагностика острого холецистита основывается на собранном анамнезе.

Врач проводит пальпацию брюшной полости, а также выясняет, существует ли симптоматика печеночной колики. С помощью УЗИ выявляется увеличение желчного пузыря и наличие в его протоках камней. Для расширенного исследования желчных протоков назначается проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

Анализ крови показывает увеличенное содержание лейкоцитов, высокий уровень СОЭ, билирубинемию, а также диспротеинемию. Биохимический анализ мочи показывает повышенную активность аминотрансфераз и амилазы.

Лечение холецистита

Больные с острым холециститом независимо от состояния обязаны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара.

Схема лечения холецистита включает в себя:

  • постельный режим;
  • голод;
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение дезинтоксикационных кровезаменителей и солевых растворов);
  • обезболивающие, антибиотики, спазмолитики, препараты, подавляющие секрецию желудка.

Пациенту необходим постельный режим. Для снятия боли назначают спазмолитики и анальгетики. При выраженном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады или назначают электрофорез новокаина. Проводится дезинтоксикационная внутривенным введением растворов 5 % глюкозы, раствора, гемодеза общим количеством 2-3 литра в сутки.

Назначаются антибиотики обширного спектра действия. Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А. На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Показанием к удалению органа (холецистэктомия) является обширный воспалительный процесс, и угроза развития осложнений. Операция может быть проведена открытым либо лапароскопическим методом на выбор пациента.

Как лечить холецистит народными средствами

При лечении хронической формы холецистита в домашних условиях можно использовать лекарственные растения, но только как дополнение к основному лечению. И так, вот некоторые народные средства, использовать их стоит только после консультации с врачом.

  1. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.
  2. Цветки бессмертника-30 граммов, тысячелистник-20 граммов, полынь-20 граммов, плоды фенхеля или укропа-20 граммов, мяты-20 граммов. Все смешать и тщательно измельчить. Две чайные ложки сбора залить водой (холодной) и настаивать в течение 8-12 часов. Прием: Принимать по 1/3 стакана три раза в день перед едой.
  3. Взять 4 части корней одуванчика лекарственного, 4 части корневища лапчатки прямостоячей, 2 части цветков пижмы обыкновенной, 2 части листьев мяты перечной, 2 части травы льнянки обыкновенной и 1 часть травы чистотела. 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1/4-1/3 ст. 3 раза в день за 20 минут до еды.
  4. Аир. Чайную ложку измельченных корневищ аира залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день.
  5. Сок редьки: натереть черную редьку или измельчить в блендере, хорошо отжать мякоть. Полученный сок смешать с жидким медом в равных долях, пить по 50 мл раствора ежедневно.
  6. Взять поровну корня цикория, травы чистотела, листа грецкого ореха. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при холецистите и холангите.

Один из сборов нужно принимать во время всего периода обострения, а потом по одному месяцу, с перерывами до полутора месяцев, в это время следует принимать одно растение, которое обладает или желчегонным или спазмолитическими свойствами.

Диета при хроническом холецистите

Как еще лечить холецистит? В первую очередь это строгие правила питания. При этом заболевании строго запрещается принимать в пищу большое количество насыщенных жиров, поэтому не может быть и речи и гамбургерах, картофеле фри, жареном мясе и прочих жареных продуктах, а так же копченостях.

Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи. Желательно обогащение пищи отрубным хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.

  • бобовые культуры;
  • жирное мясо, рыба;
  • куриные яйца;
  • маринованные овощи, соленья;
  • колбасы;
  • специи;
  • кофе;
  • сдобу;
  • алкогольные напитки.

В питании при холецистите следует отдавать предпочтение продуктам, снижающим уровень холестерина. Можно есть:

  • мясо и птица (нежирное), яйца (2 шт. в неделю),
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • из мучных продуктов рекомендуется черствые продукты;
  • овощи: помидоры, морковь, свекла, кабачки, картофель, огурцы, капуста, баклажаны;
  • в готовое блюдо можно добавлять растительное масло,
  • сливочное масло (15-20 г в день), сметана и сливки в небольших количествах;
  • сахар (50-70 г в сутки, вместе с добавленным в блюда).

Соблюдать диету необходимо даже в течение 3 лет после случая обострения заболевания или в течение полутора лет при дискинезии желчевыводящих путей.

Прогноз

Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Похожие статьи