Признаки холецистита симптомы где болит лечение

Острый и хронический холецистит: симптомы и лечение

Холецистит — это воспаление одного их внутренних органов организма — желчного пузыря, он бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы и образование конкрементов, при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход.

Хронический и острый холецистит, симптомы и лечение которых мы опишем в нашей статье тесно связаны с желчнокаменной болезнью и практически 95% случаев диагностируются одновременно, при этом определение первичности того или иного заболевания значительно затруднено. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

  • Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

  • Хронический холецистит — причины

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений. В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди). Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.

Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, синегнойная палочка, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями. Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны сальмонеллезом, протозной инфекцией. Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — аскариды у взрослых и детей, лямблиоз у детей, лямблиоз у взрослых, при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
  • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

  • стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
  • степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
  • характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
  • состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующи й пузырь)
  • характер дискинезии желчевыводящих путей
  • осложнения.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

  • Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
  • Повышенная утомляемость, резкая слабость
  • Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
  • Появляется интенсивный привкус горечи во рту
  • Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
  • Пустая отрыжка
  • Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Главным признаком при холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  • Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
  • Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
  • Горечь во рту, отрыжка горечью
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Субфебрильная температура
  • Возможно пожелтение кожных покровов
  • Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор

Для диагностики как острого, так и хронического холецистита наиболее информативными методами являются следующие:

  • холеграфия
  • дуоденальное зондирование
  • холецистография
  • УЗИ органов брюшной полости
  • сцинтиграфия
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи. И при соблюдении строгой диеты, будет достаточно на долгое время продлить период ремиссии этого заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 — дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней — ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
  • Ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Креон
  • Дезинтоксикация — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
  • НПВС — иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

  • Холеретики — препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилник отинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитик и, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии — отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами — тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме диеты при камнях в желчном пузыре и при холецистите также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия — электрофорез, рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Лечение острого холецистита

Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии — антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. лапароскопия желчного пузыря). Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа. Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита — открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей — чрескожная холецистостомия.

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, что можно есть при холецистите в нашей статье.

Использованные источники:zdravotvet.ru

Боли при воспалении желчного пузыря (холецистите)

Холецистит ─ это воспаление стенок желчного пузыря. У здорового человека он представляет собой мешок, который находится около печени и лишь частично выступает за ее пределы. Желчь ─ это жидкость, которая необходима для процессов расщепления пищи в тонком кишечнике. Она вырабатывается в печени и стекает по внутрипеченочным желчным протокам в желчный пузырь. Когда пища попадает в желудок, сфинктеры расслабляются, и желчь поступает по протокам в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь может воспаляться по разным причинам. Боли при холецистите ─ это симптом, на который невозможно не обратить внимание, поскольку они острые и возникают приступами. Главная задача в такие периоды ─ снять боль специальными препаратами, определить и устранить причину холецистита и впредь более внимательно следить за своим образом жизни и рационом.

Причины холецистита

Воспалительный процесс ─ это результат механического или химического повреждения тканей стенки желчного пузыря. Такое происходит либо при появлении взвеси, либо камней в его полости, либо при заболеваниях, которые провоцируют застой желчи. Нужно понимать, что желчь является токсичной жидкостью, которая способна расщеплять не только пищу, но и здоровые ткани человека.

Среди наиболее частых причин холецистита можно выделить:

  • появление камней в желчном пузыре (холелитиаз, или желчекаменная болезнь);
  • закупорка желчных ходов другими инородными предметами (при некоторых гельминтозах);
  • инфекционное поражение желчевыводящих протоков;
  • желудочные патологии, которые приводят к застоям желчи;
  • закупорка сосудов желчных путей на фоне атеросклероза или тромбоза.

По статистике, заболевание чаще всего развивается на фоне камней в желчном пузыре. Они могут иметь разную форму и размер, а их поверхность может быть гладкой либо иметь шипы и неровности. В любом случае их присутствие травмирует стенки желчного пузыря, что приводит к постоянным болезненным ощущениям.

На состояние желчного пузыря влияет ежедневное меню пациента. Выработка желчи связана не только с поступлением пищи в желудок, но и с ее составом. Для переработки жирных или жареных блюд требуется больше затрат желчи, поэтому она начинает вырабатываться в большем количестве. При воспалении желчного пузыря больному назначают диету, при которой разрешены только легкие продукты. Также нужно следить за состоянием здоровья при гипоацидном гастрите. Если в составе желудочного сока количество соляной кислоты снижается, она не может деактивировать вредную микрофлору. Она затем может проникать в желчный пузырь и вызывать признаки холецистита.

Формы болезни

Характер и локализация болей при остром холецистите может отличаться и иметь нестандартные формы. При УЗИ органов брюшной полости обязательно проверяют его состояние, потому что приступ этой болезни может маскироваться под разными формами. Желчный пузырь находится в правом подреберье, где и печень, и при классической форме холецистита болезненные ощущения чувствуются в этой области. Однако, существуют и варианты, как может проявляться это заболевание:

  • Кардиальная форма проявляется болью в области сердца, а также наблюдаются нарушения сердечного ритма.
  • Тиреотоксическая ─ при этой форме возникает повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, частая смена настроения.
  • Ревматическая форма ─ это острые боли в суставах и области сердца. На ЭКГ также можно выявить нарушения, которые могли бы свидетельствовать о сердечных патологиях.
  • Нейроцеребральная ─ возникает на фоне интоксикации элементами желчи. Больной чувствует упадок сил, появляется головокружение, головная боль, повышается потливость, появляются расстройства сна.
  • Желудочно-кишечная форма связана с нарушениями пищеварения. Желчь участвует в процессах расщепления пищи, а при снижении ее поступления в кишечник появляются такие симптомы, как расстройства стула, тошнота, рвота, изжога и метеоризм.
  • Аллергическая форма протекает по типу реакции гиперчувствительности замедленного или немедленного типа. Это связано с реакцией иммунной системы на компоненты желчи, которые проникают в кровь. У больного может проявляться кожная сыпь, которая сопровождается зудом. В некоторых случаях развивается отек Квинке, который может стать причиной летального исхода.

Холецистит может быть острым либо хроническим. Острую форму часто является калькулезной, поскольку она чаще связана с появлением камней в желчном пузыре. Хронический холецистит в основном сопровождает ожирение, болезни желудка и печени, панкреатит, а также другие обменные нарушения в организме. Боль при холецистите может также отличаться в зависимости от формы, тяжести заболевания и выраженности симптомов.

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Где болит при холецистите?

Чтоб вовремя распознать болезнь и определить ее этиологию, нужно точно понимать, где болит при холецистите. Ощущения во время приступа ярко выражены, к тому же ему могут предшествовать дополнительные симптомы. По характеру боли и сопутствующим признакам можно предварительно определить форму холецистита и его причину.

Боли при калькулезном холецистите

Калькулезный холецистит связан с образованием камней в желчном пузыре. Нужно понимать, что они формируются и растут постепенно, поэтому болезнь может некоторое время протекать без боли. Болезненные ощущения и дискомфорт связаны с тем, что камни травмируют стенки пузыря и закупоривают его протоки. Это происходит не постоянно, поэтому болевые приступы чередуются с периодами затишья.

Камни воздействуют на стенки желчного пузыря, когда он пустой, а когда он наполнен желчью ─ они находятся в жидкости. Механизм поступления и оттока желчи устроен таким образом, что она накапливается в пузыре, пока не начинается пищеварение. С этим явлением связан тот факт, что боль при желчекаменной болезни часто возникает после приема пищи. Особенно она интенсивна при потреблении жирной, жареной еды и алкоголя, поскольку для их расщепления необходимо большее количество желчных ферментов. Если выбирать пресные блюда, приступ боли может и не наблюдаться.

Острый калькулезный холецистит проявляется периодическими приступами желчной колики. Под этим термином подразумевают острую внезапную боль, которая характеризуется следующими признаками:

  • острая боль в правом боку, которая может распространяться на спину или правую часть туловища, часто на руку;
  • острый приступ тошноты и рвоты, при этом в рвотных массах присутствует желчь;
  • снижение артериального давления;
  • повышение общей температуры тела;
  • упадок сил, который сопровождается появлением холодного пота.

У некоторых больных диагностируют хронический калькулезный холецистит. Он проявляется, когда в желчном пузыре присутствуют мелкие камни с ровной поверхностью, которые неспособны сильно раздражать его стенки, но причиняют дискомфорт. Боль при этой форме менее выражена и имеет свои особенности:

  • постоянные ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
  • острый приступ может возникнуть при нарушении диеты, а при употреблении разрешенной пищи боль не возникает;
  • постоянная тошнота;
  • периодическая рвота с примесью желчи, но ее частота уменьшается, если соблюдать диету.

В некоторых случаях у пациента начинают болеть и напрягаться мышцы живота. Это связано с раздражением брюшины и возможным приступом перитонита. Ощущения усиливают при надавливании на брюшную стенку. Этот симптом является поводом для срочной госпитализации человека и его лечения на больничном стационаре.

Боли при хроническом холецистите

Хронический холецистит может быть несвязан с образованием камней. В полость желчного пузыря могут проникать микроорганизмы, которые вызывают воспаление его стенки, начиная со внутренней слизистой оболочки. Они могут проникать из желудка, печени, кишечника или любых других органов с током крови. Особо подвержены этому заболеванию пациенты, у которых в анамнезе присутствует гипоацидный гастрит. Этот диагноз говорит о том, что в их желудочном соке снижен уровень соляной кислоты. Она необходима не только для переваривания пищи, но и для уничтожения патогенной микрофлоры. Если кислотность желудочного сока снижается, инфекция может беспрепятственно попадать в желчный пузырь и раздражать его стенки.

Хронический холецистит развивается медленно, с чередованием периодов ремиссии и рецидивов. Боль со временем возникает чаще, и ее интенсивность повышается. Ощущения при этой форме заболеванию также имеют свои особенности:

  • боль возникает в правом подреберье и распространяется на правый бок, спину и лопатку;
  • при повышении тонуса желчного пузыря она схваткообразная и напоминает колику при желчекаменной болезни;
  • при снижении его тонуса боль тупая и ноющая, в некоторых случаях может появляться только ощущение тяжести в боку.

Хронический холецистит можно распознать по сопутствующим симптомам. Если желчь не может нормально выходить в кишечник и участвовать в процессах пищеварения, она начинает отравлять организм. У пациента появляется сыпь на коже, которая сопровождается зудом. В запущенных случаях билирубин (желчный фермент) поступает в кровь в больших количествах и окрашивает в желтый цвет кожу и видимые слизистые оболочки. Кроме того, больной жалуется на постоянную тяжесть в боку, расстройства стула, головные боли, горький привкус во рту. Моча может приобретать темный оттенок, а кал становится светлым.

Осложнения холецистита

Одно из наиболее вероятных осложнений холецистита ─ это перитонит, или воспаление брюшины. Она представляет собой асептическую серозную оболочку, которая выстилает брюшную полость изнутри. Он покрывает желчный пузырь всего на треть его объема, но воспалительный процесс может распространяться на нее. Перитонит ─ это опасный диагноз, при котором органы не могут нормально функционировать, а заражение быстро распространяется по организму.

У больного обнаруживают следующие характерные признаки:

  • повышается температура тела;
  • ускоряется сердцебиение;
  • живот увеличивается в объеме;
  • кожа становится бледной, а на языке появляется белый налет.

Не менее опасным осложнением холецистита является прободение стенок пузыря. Такое явление может наблюдаться при желчекаменной болезни, если камни острыми краями повреждают мышечную оболочку. Прободение также может быть результатом гнойного холецистита, когда инфекция разъедает все оболочки желчного пузыря, и его содержимое выливается в брюшную полость. В результате у пациента наблюдается острая интоксикация, перитонит, а в дальнейшем ткани желчного пузыря могут подвергаться некрозу.

Общая схема лечения и профилактики

Первое, что делают при желчной колике, ─ снимают боль. Для этого используют спазмолитики и обезболивающие средства. Дальнейшее лечение должно происходить под контролем врача после полной диагностики. Существует несколько вариантов лечения холецистита, в зависимости от его формы и причины:

  • Если приступ боли вызван появлением камней или взвесей в желчном пузыре, в первую очередь определяют возможность лечения консервативным путем. Существуют препараты, которые растворяют камни и способствуют оттоку желчи.
  • Если в полости пузыря находится крупный камень, диаметр которого превышает размер желчных ходов, его нужно извлекать оперативным путем. Это полноценная полостная операция, которая проводится под общим наркозом. Далее следует период реабилитации и пожизненная диета.
  • Лечение холецистита, который несвязан с камнями, имеет свои особенности. В данном случае назначают антибиотики, желчегонные средства и пищеварительные ферменты. При возникновении боли пациент принимает спазмолитики и анальгетики.

Одно из основных условий успешного лечения ─ это диета. Больному противопоказаны жирные, жареные и острые блюда, а также алкоголь и большое количество соли. В рационе должны присутствовать продукты животного происхождения, приготовленные на пару, а также крупы, овощи и фрукты. Подобные принципы питания должны войти в привычку, иначе болезнь может проявляться заново.

Существует рецепт под названием тюбаж, который можно применять только по назначению врача. При болях в желчном пузыре принимают смесь из сульфата магния с минеральной водой и сорбитом, после лежат с грелкой на боку. Таким образом, можно повысить тонус гладкой мускулатуры желчного пузыря, из-за чего желчь начнет выходить в кишечник. Средство разрешено только при отсутствии камней, иначе существует риск обострения заболевания.

Отзывы врачей и пациентов

Боль в желчном пузыре при холецистите должна стать поводом для срочного обращения к врачу. Схема лечения зависит от наличия либо отсутствия камней, сопутствующих симптомов и общего самочувствия больного. Необходимо понимать, что холецистит ─ это болезнь в большинстве случаев хроническая, и мало просто обезболить ее во время приступа. Для полноценной жизни нужно устранить причину боли, а затем придерживаться диеты, которая максимально снимет нагрузку с желчного пузыря и не допустит повторного проявления болезни.

Использованные источники:zpechen.ru

Симптомы холецистита

Холецистит – заболевание, при котором происходит воспаление желчного пузыря. Причин, способных привести к данной патологии, много. В 60 % случаев холецистит возникает в результате переедания, обилия в рационе жирной пищи, а также злоупотребления алкоголем. В некоторых случаях болезнь может иметь инфекционную природу. При попадании бактериальных микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности, на слизистые оболочки желчного пузыря происходит его инфицирование, и развивается воспалительный процесс. Гельминты, лямблии, дрожжевые грибы также могут вызывать воспаление органа.

Холецистит считается достаточно тяжёлой патологией, поэтому большое значение имеет ранняя диагностика.

Как распознать холецистит?

Холецистит может протекать в хронической форме с периодами обострения на фоне провоцирующих факторов или в виде острого воспалительного процесса. Острый холецистит легче поддаётся диагностике из-за выраженных клинических симптомов, главный из которых – боль в нижних отделах живота, отдающая в лопатку, грудину или предплечье.

Признаки острого холецистита

Боль с правой стороны под ребром – главный симптом острого холецистита, но диагностировать патологию самостоятельно лишь по этому признаку нельзя, так как болезненные ощущения могут менять локализацию и отдавать в другие части тела. Болью в животе сопровождаются и многие другие заболевания, например, аппендицит, гастрит, воспаление придатков (у женской половины).

Определить, что именно стало источником боли, сможет только врач. Наиболее точно обозначить клиническую картину холецистита может синдром Ортнера. При осмотре пациента врач обязательно проводит пальпацию правой рёберной дуги (снизу), которая становится болезненной. При сильном увеличении желчного пузыря это также будет заметно при прощупывании.

Клинику острого холецистита дополняют и другие симптомы:

  • отрыжка с неприятным запахом;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • выделение рвотных масс (иногда – с примесью желчи и непереваренной пищи);
  • нестабильность стула;
  • высокая температура;
  • метеоризм;
  • озноб.

При перечисленных симптомах необходимо вызывать «скорую помощь».

Признаки хронического холецистита

Хронический холецистит трудно поддаётся диагностике, так как его симптоматика является общей, характерной для большинства заболеваний пищеварительной системы и органов ЖКТ. Обратиться к гастроэнтерологу для уточнения диагноза необходимо при следующих признаках и симптомах:

  • сильная тошнота, рвота с желчью;
  • отрыжка через 10-30 минут после принятия пищи;
  • постоянная горечь во рту;
  • периодическое повышение температуры (до субфебрильных или слегка повышенных значений);
  • плохой аппетит;
  • зуд кожи (является признаком повышенного содержания концентрированных желчных кислот);
  • отёки лица;
  • желтый оттенок кожи и склер.

Боль при хроническом холецистите

Распознать источник боли при хроническом течении патологии довольно трудно, так как не всегда болевой синдром определяется строго в районе животе. Иногда боль может возникать за грудиной, сопровождаться одышкой и тахикардией. В такой ситуации больной может ошибочно принять это за приступ стенокардии.

У некоторых больных пик боли приходится на верхнюю часть живота (солнечное сплетение) и область пупка. Самостоятельно распознать холецистит за такими симптомами практически невозможно, поэтому диагностикой и лечением должен заниматься только врач.

Диагностика холецистита у детей

Заболевание может появиться абсолютно в любом возрасте (даже у новорожденных детей). Причинами чаще всего являются неправильное расположение органа (включая желчные протоки) и недостаточное развитие нервных рецепторов. Родителям следует внимательно наблюдать за состоянием ребёнка, который часто отказывается от еды или плохо учится в школе. Дети с холециститом обычно вялые, не принимают активного участия в играх. Малыши постоянно капризничают, у детей грудного возраста ярко обозначены проблемы со сном.

Совет! Если ребёнок внезапно просыпается ночью с сильным плачем и вздувшимся животиком, причиной не всегда могут быть колики. Если стандартные мероприятия (тепло на животик, медицинские препараты от колик и т.д.) не помогают, ребёнка следует показать детскому врачу. Причина может быть в заболеваниях ЖКТ.

Другие признаки, которые могут указывать на холецистит у ребёнка:

  • налёт кремового или жёлтого цвета на языке;
  • отрыжка с гнилостным запахом;
  • беспричинная рвота;
  • чередование поноса и запоров;
  • боли в правом подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная потливость (одежда ребёнка быстро становится мокрой независимо от сезона).

Диагностические мероприятия

Первое, с чего нужно начать родителям при обнаружении признаков холецистита у ребёнка, – это посещение детского гастроэнтеролога. Врач даст направление на необходимые исследования, которые включают в себя:

  • анализ крови (общий);
  • анализ крови на билирубин (печёночные пробы);
  • УЗИ;
  • рентгенография с введением контрастного вещества.

Если точный диагноз установить не удастся, ребёнку могут быть назначены дополнительные методы обследования (МРТ, КТ).

Насколько опасен холецистит?

Необходимость быстрого лечения острого холецистита объясняется тем, что болезнь быстро переходит в хроническую форму. Терапия хронических патологий всегда длительная и сложная, так как поражение затрагивает другие органы брюшной полости. Если же больной занимается самолечением или не выполняет все предписания врача, высока вероятность развития осложнений, к которым относятся:

  • гангрена;
  • воспаление рядом расположенных органов (печени, почек и т.д.);
  • сепсис;
  • образование желчных свищей;
  • механическая желтуха;
  • абсцесс;
  • панкреатит (острый).

При сильном воспалении и образовании гноя возможен разрыв желчного пузыря с высвобождением гнойного содержимого в полость брюшины. Данное состояние требует экстренной медицинской помощи. Риск летального исхода при прободении (разрыве) желчного пузыря составляет от 30 до 60 %.

Первая помощь

При остром холецистите начинать мероприятия, направленные на оказание неотложной помощи, необходимо с обеспечения полного покоя и вызова «скорой помощи». Больного стоит уложить на кровать, под голову и ноги подложить подушечки или свёрнутые в несколько слоёв полотенца.

Для снятия спазмов и уменьшения болевого синдрома на живот необходимо положить кусок льда, завёрнутый в плотную ткань. Если льда нет, можно использовать кусок замороженного мяса (помещённый в полиэтиленовый пакет). Из лекарственных препаратов разрешено давать:

  • спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа»);
  • анальгетики («Баралгин», «Анальгин»).

Важно! Перед тем, как дать больному лекарство, следует уточнить, нет у него ли у него аллергии на какие-либо препараты или вещества.

При остром холецистите категорически запрещено давать еду. Из напитков можно дать мятный чай, негазированную минеральную воду (при этом следить, чтобы больной делал маленькими глотками). Давать питьё можно после окончания рвоты.

Лечение холецистита и прогнозы врачей

Лечение холецистита может быть консервативным, но в большинстве случаев применяется хирургическая тактика. Это связано с серьёзными осложнениями, которые могут возникнуть при рецидивах и обострении болезни. Если врач считает возможным проводить медикаментозную терапию, пациенту обычно назначается следующее лечение:

  • антибиотики (для снятия воспаления и уничтожения патогенной флоры);
  • спазмолитики (для расслабления мышечных волокон и устранения спазмов);
  • желчегонные препараты (назначаются только при полной проходимости желчных протоков);
  • гепатопротекторы (для восстановления и защиты клеток печени).

Даже при строгом соблюдении всех рекомендаций нельзя исключить вероятность рецидивов, поэтому нередко для лечения холецистита применяется холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Оперативное вмешательство может проводиться экстренно (например, при застое желчи) или выполняться в плановом порядке. Плановая холецистэктомия назначается через 6 недель после стихания обострения.

При любой тактике лечения обязательным пунктом для успешного исхода является лечебная диета.

Какие продукты можно, а какие нельзя есть при холецистите?

При холецистите больному назначается специальное лечебное питание. Вся пища готовится исключительно щадящими методами термической обработки. Продукты можно тушить, отваривать, запекать (в духовке или на пару). Содержание жиров в диете минимальное, при этом пропорции белков и углеводов сохраняются в соответствии с потребностями человеческого организма.

Режим питания при холецистите дробный. Приём пищи должен проводиться через каждые 2,5-3 часа. Длительные промежутки голода не допускаются. Все готовые блюда и напитки должны иметь температуру 28-35 градусов. Холодная и горячая пища при заболеваниях желудка и желчного пузыря может усилить симптоматику и ухудшить самочувствие больного.

Какие продукты можно есть:

  • крупы (гречневая, овсяная, пшено);
  • супы овощные либо с добавлением протёртого мяса (на воде);
  • мягкий сыр;
  • тушёные, отварные, запечённые фрукты и овощи;
  • зефир, пастилу;
  • печенье затяжное или галеты;
  • «вчерашний» хлеб, сухарики;
  • нежирные молочные продукты (кефир, йогурт, сметана, протёртый или мягкий творог);
  • омлет из яиц;
  • пудинги и кисели;
  • нежирное мясо (мелко рубленное);
  • компоты, фруктовые соки, некрепкий чай.

Какие продукты нельзя есть:

  • рис (первые 2 месяца);
  • бульоны (рыбные, куриные, мясные);
  • сыры твёрдых и полутвёрдых сортов;
  • сырые фрукты и овощи;
  • кондитерские изделия, сдобную выпечку;
  • свежий хлеб;
  • сливочное масло, жирная сметана;
  • жареные яйца;
  • газированные напитки, алкоголь;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • консервы;
  • горох и бобы;
  • маринады;
  • сало и домашние соленья;
  • соусы, кетчупы;
  • зелень, которая влияет на уровень соляной кислоты в желудке (шпинат, щавель).

Диеты необходимо придерживаться минимум полгода после удаления желчного пузыря. Если пациент получает консервативное лечение, лечебного питания ему придётся придерживаться постоянно. В противном случае вероятность рецидивов и обострений очень высока. Не стоит забывать и о вредных привычках: курение, переедание, «сидячий» образ жизни – обо всём этом необходимо забыть. Только при комплексном и ответственном подходе к собственному здоровью можно избежать осложнений и восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Использованные источники:ot-boli.ru

Похожие статьи