Хр холецистит препараты

Препараты для лечения хронического холецистита

Хронический холецистит представляет собой инфекционное воспаление желчного пузыря. Природа воспалительного процесса может быть бактериальной, паразитарной или вирусной. В период обострения часто развиваются деструктивные формы болезни, поэтому медикаментозное лечение приобретает особенную роль. Современные фармацевтические бренды предлагают множество различных препаратов, назначение которых должны осуществляться только врачом.

Задачи лечебных мероприятий

К основным задачам курса терапии относится облегчение симптомов и растворение камней в желчном пузыре при их наличии.

Лечение симптоматики

Если больной человек страдает от сильных болевых ощущений, лечение должно быть направлено на устранение симптомов. При этом врачи отмечают, что рекомендуется не только устранять боль, но и снижать спазм. В большинстве случаев назначаются спазмолитики или М-холиноблокаторы. Дозировка приема назначенного медикамента и длительность лечебных мероприятий обсуждаются в индивидуальном порядке.

Кроме того, предполагается назначение вспомогательных медикаментов для устранения нежелательных проявлений заболевания:

  1. ферментные лекарства — для улучшения состояния желчного пузыря и всех органов ЖКТ. Основные вещества способствуют правильному пищеварению и предотвращают дальнейшее развитие воспалительного процесса;
  2. невсасывающиеся антацидные препараты — нейтрализуют желудочный сок, в результате чего гарантируется улучшение функционирования ЖКТ. Они действуют не сразу после приема, а спустя несколько часов;
  3. прокинетики — стимулируют моторику ЖКТ, устраняют спазматические сокращения, болевой синдром, позывы к рвоте и тошноту;
  4. препараты для нормализации литогенности желчи — дозировка зависит от массы тела больного человека и рассчитывается по следующей схеме: 10–12 мг на 1 кг веса.

Почти каждый пациент сталкивается с тем, что симптоматическая терапия проводится длительное время.

Растворение камней в желчном пузыре

Хронический холецистит часто предполагает образование камней в желчном пузыре. Эффективность лечения определяется следующими факторами:

  • отсутствие ожирения у пациента;
  • размер желчного камня не более 5 мм;
  • возраст образований не старше 2–3 лет;
  • содержание в структуре камня холестерина, который может растворяться под влиянием активных компонентов медикаментов.

Врачи часто назначают Уросан, Урсофальк и другие лекарства этой группы. Медикаментозное лечение может продолжаться до двух лет. Но если в желчном пузыре образовались камни очень больших размеров, ограничиться только лекарствами не удастся. В подобных случаях часто рассматривается вопрос об операции.

Классификация медикаментов

Лечение хронического холецистита предусматривает комплексный подход. Врачи назначают препараты из следующих категорий:

  • антибиотики;
  • спазмолитики для обезболивания и снятия напряжения воспаленного органа;
  • анальгетики для снятия болевого синдрома;
  • желчегонные препараты для предотвращения застоев желчи, которые способны приводить к ухудшению самочувствия;
  • гепатопротекторы для уменьшения вреда внешних факторов на печень;
  • ферменты для нормализации работы ЖКТ.

Чаще всего для успешного лечения хронического холецистита назначают медикаменты из разных групп.

Несмотря на то, что инструкция к каждому медикаменту отличается подробным и понятным изложением, выбирать препараты может только врач. Любое самолечение способно привести к осложнениям.

Прием спазмолитиков

Медикаменты со спазмолитическим эффектом назначают практически всем пациентам. Холецистит, особенно в моменты обострения, сопровождается болевым синдромом, сильными спазмами, обусловленными воспалением желчных протоков и пузыря. Для улучшения самочувствия больного рекомендуется снять спазмы, устранить боль. Помогают в этом спазмолитики, способные успешно справляться со следующими задачами:

  • уменьшение повышенного тонуса, который приводит к спазматическим сокращениям;
  • улучшение оттока желчи;
  • устранение воспаления.

Спазмолитики принято делить на несколько направлений с учетом их действия:

  1. медикаменты для расслабления желчного пузыря — включают в себя не только обезболивающие вещества, но и атропин. Врачи разрешают только единоразовый прием лечебного средства, поскольку атропин может оказать негативное влияние на организм. Средства создаются на основе опасных веществ для поджелудочной железы;
  2. спазмолитики комбинированные — обладают расслабляющим эффектом, в результате которого устраняется боль. Группа включает популярные препараты Спазмалгон, Реналган, Триган;
  3. миотропные спазмолитики — оказывают комплексное влияние на желчный пузырь, желчевыводящие пути, благодаря чему устраняются нежелательные симптомы воспалений. Группа включает препараты Дротаверин, Никошпан, Но-шпа.

В большинстве случаев лечение оказывается невозможным без приема вышеперечисленных медикаментов. Если заболевание переходит в острую форму, врач может назначить инъекционные процедуры для устранения болевого ощущения и спазмов желчного пузыря. При хроническом холецистите рекомендуют регулярный курс с приемом капсул или таблеток.

Антибиотики

Применение медикаментов этой группы направлено на устранение воспалительных процессов, развивающихся в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Антибактериальные средства рекомендуются для борьбы с симптомами заболевания.

Принято назначать следующие медикаменты:

Выбор лекарства зависит от следующих факторов:

  • форма заболевания;
  • вид возбудителя, который выявляется при посеве желчи;
  • степень тяжести воспалительного процесса;
  • пол пациента;
  • возрастная категория;
  • наличие или отсутствие других болезней, патологий.

Дополнительно учитывается чувствительность возбудителя к определенным медикаментам и способность лекарства к проникновению в желчь для дальнейшего всасывания, в зависимости от чего выделяют следующие группы препаратов:

  • лечебные компоненты проникают в желчь только в очень высоких концентрациях;
  • средства, которые действуют при дозировках выше средних показателях;
  • слабо проникающие вещества.

Любые самостоятельные действия с приемом антибиотиков запрещены. Лечение осуществляется только с привлечением опытного врача, который способен подобрать подходящие медикаменты, определить оптимальную дозировку.

Лечить сильные обострения с ярко выраженной симптоматикой удается только на основе применения инъекций. Классическая продолжительность антибактериальной терапии составляет 7 дней. При необходимости, после одной недели делается перерыв на 3 дня, после чего лечебный курс продолжается.

Антибиотики рекомендуется сочетать с желчегонными и противовоспалительными лечебными средствами. Комбинированный подход гарантирует высокий уровень эффективности лечения.

Желчегонные средства

Успешное лечение заболевания во многом зависит от медикаментов этого направления, основной задачей которых является улучшение оттока желчи для предотвращения застоя. Классификация основывается на особенностях влияния:

  1. холеритики — усиливают выработку желчи и обеспечивают ее разжижение. Среди них есть синтетические, но эффективные, например, Гимекромон;
  2. холекинетики — нормализуют работу желчного пузыря благодаря предотвращению любых застоев. Средства нежелательно применять при язвах разных форм и наличии камней в желчном пузыре, поскольку это может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. Основу составляют растительные компоненты;
  3. комбинированные медикаменты — совмещают полезное действие средств первой и второй категории. В их основе растительные натуральные вещества. Главное назначение заключается не только в лечебных курсах, но и в профилактических мероприятиях.

Иногда желчегонные средства противопоказаны. Их прием не рекомендуется при желчнокаменной болезни. По данной причине самолечение находится под запретом. Если проводить медикаментозное лечение неправильно, появляется риск ухудшения состояния здоровья.

Другие лечебные средства

Остальные препараты назначаются при наличии таких симптомов, как рвотные позывы и сильная тошнота. Предусматривается стремление к улучшению основных функций ЖКТ, активизации пищеварения и предотвращению возможных застоев, которые приводят к усугублению клинической картины.

Многие врачи назначают Церукал, Мотилиум. Оба медикамента рекомендуется принимать только после консультации с врачом и получения соответствующих наставлений.

Лечение можно дополнить приемом средств с ферментами для улучшения ЖКТ и облегчения пищеварительных процессов. Ферменты улучшают выработку и отток желчи. В результате, после приема еды больной не сталкивается с тошнотой и позывами к рвоте.

Для эффективных лечебных мероприятий при хроническом холецистите рекомендуется комплексный подход, включающий прием специальных травяных сборов, соблюдение диеты.

Антипаразитарная терапия

Если установлено, что к ухудшению состояния здоровья привели паразиты, врач назначает антигельминтные средства. В подобных ситуациях положительный результат отмечается, если удается вывести паразитов.

Любые препараты этого класса назначаются только после проведения диагностики и определения типа паразитов. Дозировка определяется в индивидуальном порядке с учетом возбудителя и жалоб пациента. Для успешной поддержки рекомендуются желчегонные средства, минеральные воды, гарантирующие эффективную очистку организма.

Активизация печени

К самым важным задачам при лечении холецистита относят активизацию печени, так как этот орган предотвращает застой желчи. Врачи обычно назначают в этих целях Фламин, Холагогум.

Для защиты печени от негативных факторов, а, следовательно, для улучшения состояния органа, рекомендуются гепатопротекторы. Классическое назначение Эссенциале форте.

Для улучшения оттока желчи и ее разжижения желателен прием растительных препаратов.

Чаще всего назначается Гепабене, действие которого основывается на двух активных веществах: дымянка, расторопша. Препарат помогает, даже если в желчи присутствует песок.

Классическое средство — Аллохол. Благоприятное влияние отмечается не только для желчного пузыря, но и для печени. Комплексное влияние гарантирует достижение желаемых результатов.

Иногда требуется прием травяных сборов для улучшения функций печени.

Витамины для профилактики

Лечение должно дополняться профилактикой. При таком раскладе положительные результаты сохраняются надолго. Общее здоровье и состояние иммунной системы влияют на ЖКТ и желчный пузырь. Препараты, созданные на натуральных компонентах, рекомендуются для проведения профилактики и предотвращения рецидивов, достижения стойкой ремиссии. Врачи назначают препараты эхинацеи и общие травяные сборы.

При хроническом холецистите советуют не только прием медикаментов, но и корректировку питания, изменение образа жизни. Только ответственность пациента гарантирует успех, ведь рацион и активность жизнедеятельности определяют здоровье.

Использованные источники: propechen.com

Хронический холецистит лечение препаратами эффективно?

Такая болезнь, как холецистит имеет хроническую воспалительную природу воспалительное заболевание желчного пузыря. Оно проявляется на фоне иных расстройств пищеварительного тракта.

Медицина имеет средства и методы лечения заболевания — медикаментозные препараты, народные методы, рекомендации по правильному лечебному питанию и так далее.

Причины возникновения хронического холецистита

Успешное лечение возможно при выполнении всех комплексных мер, предписанных врачом – гастроэнтерологом. Но, прежде всего, сам пациент должен понимать серьезность заболевания и приложить максимум усилий и воли в лечении болезни.

Рассмотрим причины заболевания:

  • Инфекция, вызванная вредными микроорганизмами – кишечная палочка, кокки.
  • Проникновение микробов в желчный пузырь из кишечника или другого очага воспаления. Причиной воспалительного процесса может явиться кариес, пародонтоз, воспаление горла, аппендицит.
  • Заболевание печени – панкреатит, дисбактериоз.
  • Нервные и эмоциональные напряжения. Стрессовые реакции психики.
  • Нездоровая пища и нарушенный режим ее приема.
  • Паразитарные поражения — лямблиоз, описторхоз, амебиаз, аскаридоз;
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сбои эндокринной системы.

Лечение хронического холецистита лекарственными препаратами

Назначает лекарственные препараты только врач на основании обследования и анализов. Каждая причина заболевания имеет свой комплекс лечебных мер и лекарственных средств. Гастроэнтеролог выберет антибиотик, наиболее подходящий к каждому случаю.

  • Ампициллин накапливается в клетках печени и чаще всего является основным препаратом при хроническом холецистите.
  • Спазмолитики снимают болевые ощущения, расслабляют мускулатуру органа.

Если в желчном пузыре выявлены воспалительные процессы, назначается лечение антибактериальными средствами.

При посеве желчи определяется вид возбудителя воспаления и в соответствии с ним определяются препараты для лечения. Антибиотики принимают 7-10 дней. Если есть необходимость продолжить курс, делают 3-дневный перерыв. Важно, чтобы во время курса лечебных мероприятий желчь хорошо отходила. Этому помогают желчегонные лекарства — Цикловалон — перед каждым приемом пищи, Никодин – так же перед едой. Это таблетки.

Антибиотики имеют разную степень воздействия на больной орган. По силе проникновения в желчь они делятся на три вида:

  • Сильные – Эритромицин, Олеандомицин, Ампициллин, Ампиокс, Оксациллин, Эрициклин, Линкомицин. Их применяют четыре раза в день в установленных дозировках посредством таблеток или инъекций.
  • Довольно сильные антибиотики для лечения хронического холецистита — Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин, Метациклин, Олететрин.
  • Слабопроникающие в желчь препараты — стрептомицин, ристомицин, левомицетин.

Лямблиоз нужно лечить Метронидазолом или Тинидазолом. Первое лекарство принимают в течение недели, второе – однократно.

Описторхоз, фасциолёз, клонорхоз успешно излечиваются Эритромицином, Фуразолидоном, которые принимают в комплексе с Хлоксилом, Плазиквантелом. Есть еще несколько видов возбудителей, которые уничтожают медикаментозные препараты других групп.

Лечение направлено на активизацию работы печени, чтобы исключить застой желчи в протоках. Холаголум и Фламин – препараты желчегонные.

Гепатопротекторы – средства, восстанавливающие клетки печени. Обновление их идет интенсивнее при приеме Эссенциале-форте, Карсил. Есть препараты растительного происхождения, делающие желчь менее вязкой и густой. В их состав входят травы расторопша, дымянка. К таким препаратам относится Аллахол. Успешно разжижают желчь травяные сборы. Ими можно лечить незначительные расстройства печени.

Витамины широко применяются в комплексном лечении хронического холецистита. Они улучшают общее самочувствие больного, повышают иммунитет, придают силы для преодоления болезни. Лекарства эффективно действуют при соблюдении диеты, правильном образе жизни, нормальной работе других органов организма.

Человек должен полноценно питаться и получать весь комплекс витаминов и микроэлементов.

Другие методы лечения

Хирургическое вмешательство при хроническом холецистите

Лечение операционным способом применяется в тех случаях, когда болезнь часто активизируется, развивается спаечная деятельность. Желчный пузырь перестает выполнять свою функцию, сморщивается, уменьшается в размерах или, наоборот, развивается осложнение в виде скопления жидкости.

Перегиб самого желчного пузыря

Сходной формой с грушей располагает желчный пузырь у человека со здоровым желудочно-кишечным трактом. Во время хронического холецистита часто происходит перегибание отдельных частей. Форма органа изменяется при этом. Деформация происходит и при образовании камней в пузыре.

Главный симптом такого состояния – нарушение пищеварительного процесса. Тогда желчный пузырь перестает работать, и желчь не выделяется из него в достаточном количестве. В спокойном состоянии перегиб не дает о себе знать.

Но если человек выполняет тяжелую физическую работу или просто поднимает тяжести, то под воздействием сильного напряжения мышц передней стенки живота происходит перекручивание шейки пузыря. Когда возникает это состояние, тогда нужно незамедлительное лечение. Терапия происходит посредством употребления лекарственных медикаментов поэтапно:

  • Желчегонные средства (Одестон, Гепабене, Фламин)применяются 10-14 дней. Повторяется эта система через каждые 3 месяца.
  • Для снятия болевых ощущений помогает курс электрофореза с Новокаином.
  • Лечебная гимнастика, специальные упражнения снимают перекручивание шейки желчного пузыря. Нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения.
  • Следует соблюдать щадящий режим питания. Из рациона исключаются сахар и его производные, острые приправы, жареные и жирные блюда, кислые фрукты и ягоды.

Полезны для печени и желчного пузыря как желчегонное натуральное средство кукурузные рыльца, которые применяют в виде отвара. Аналогичным действием обладает кукурузное масло. Из продуктов пчеловодства можно применять цветочную пыльцу и пергу.

Как питаться больному хроническим холециститом?

Если холецистит не отягощен желчнокаменной болезнью, питаться нужно часто небольшими порциями. Полезная пища тоже может лечить. Это способствует лучшему отделению желчи.

Надо соблюдать определенные часы приема пищи. Температура готовых блюд должна быть близкой к температуре тела человека. Жареные продукты исключаются. Они готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Изредка можно употреблять тушеные овощи с небольшим количеством растительного масла.

  • кондитерские изделия, выпечка, сдоба, свежий белый хлеб (вообще, лучше отказаться от продуктов из дрожжевого теста);
  • насыщенный бульон;
  • кислые супы, морсы;
  • жирные мясо и рыба;
  • копчения, колбасы, консервированные продукты;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • кофе, спиртные напитки, шоколад;
  • острые овощи и травы – чеснок, лук, редька, перец.

Полезны:

  • ржаной хлеб из муки грубого помола;
  • выпечка из пресного бездрожжевого теста;
  • нежирный творог;
  • отварное постное мясо – говядина, птица;
  • гречневая и овсяная каши и другие крупы;
  • печеные яблоки;
  • сухие бисквиты и печенье;
  • супы на овощном бульоне;
  • молочные продукты с низким содержанием жиров;
  • омлет из 1 яйца в день;
  • некислые овощи и фрукты;
  • петрушка, салаты, укроп;

Можно употреблять небольшое количество мармелада или зефира. Чай следует пить некрепкий, а больше пользы принесут отвары трав, шиповника, теплые несладкие компоты.

Лечение хронического холецистита посредством методик народной медицины

Холециститу предшествуют зачастую иные расстройства системы пищеварения. Это заболевания желудка (гастриты), печени, образование камней в желчном пузыре. Холецистит угрожает, в основном людям, ведущим неправильный уклад жизни и безразборный рацион питания. Это пожилые и тучные люди, которые мало двигаются и много вкусно кушают. Холецистит является одной из монет, которыми расплачиваются ленивые люди за пассивную жизнь. В таком положении происходят сбои всех жизненных функций, так как малоподвижный образ жизни вызывает застойные явления во всех жизненно важных органах.

Лечение бескаменного холецистита можно сочетать с народными методами и средствами. Если камни имеются, то можно спровоцировать их движение и закупорку желчных протоков. Еще одним противопоказанием к применению народных средств является язва желудка. Любое растительное масло обладает желчегонным эффектом, если выпивать перед каждой едой по 1 ст. ложке.

  1. Провернуть на мясорубке 4 лимона с кожурой, добавить к ним стакан оливкового масла и 800 г меда. Смешать все ингредиенты и хранить в холодильнике. Принимать эту смесь надо по 1 ст. л. за полчаса до еды.
  2. 4 раза в день выпивать стакан теплого молока с 15 каплями лаврового масла. Приготовить его надо следующим образом – 30 листиков лаврушки залить стаканом теплого нерафинированного растительного масла. Настаивать в теплом месте неделю.

Известно, что одной из главных причин хронического холецистита является застой желчи в протоках. Вывести ее и очистить печень помогают желчегонные средства. Они входят в состав комплексной терапии при заболеваниях печени и желчного пузыря. Среди них есть синтетические медикаментозные препараты.

Но в основном желчегонные лекарства сделаны из натуральных ингредиентов. Например, в состав популярного лекарства Аллахол входит желчь животных, экстракт крапивы и уголь активированный.

При таком простом составе средство хорошо прогоняет желчь и освобождает от нее протоки. Если появляется горечь во рту или неприятные ощущения после еды – тошнота, тяжесть в правом боку, можно принять таблетку Аллахола даже не дожидаясь рекомендации врача. Но при своем довольно «безобидном» составе аллахол тоже имеет противопоказания. Поэтому перед его приемом надо ознакомиться с инструкцией.

Натуральные лекарственные средства имеют большое преимущество перед синтетическими. Они не оказывают пагубного воздействия на желудочно-кишечный тракт и хорошо усваиваются организмом.

Холагол – имеет схожее с Аллахолом действие. Состоит препарат из куркумы, салицилатов, слабительного эмодина, эфирных масел. Это средство хорошо снимает спазм и устраняет боли.

Несколько рекомендаций по профилактике холецистита:

  • Важно выработать культуру здорового питания с детских лет.
  • Необходимо активно двигаться – ходить пешком в энергичном темпе не менее 30 минут в день, заниматься спортом.
  • Исключить контакт с токсичными и ядовитыми веществами, чтобы они не попадали в пищевод.

Использованные источники: pechen1.ru

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Хронический холецистит — наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.

Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.

Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Причины возникновения

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Первичными источниками инфекции могут быть:

  • острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
  • дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
  • воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
  • половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
  • вирусные поражения печени,
  • паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом — это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

  • Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Почему возникает обострение?

Основными причинами обострения являются:

  1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
  2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
  3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
  4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
  5. Беременность.
  6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Диагностика

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холеграфия;
  • Дуоденальное зондирование;
  • Холецистография;
  • Сцинтиграфия;
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

  1. Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
  2. Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
  3. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
  4. Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
  5. Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Питание

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

  • сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • холодные и газированные напитки;
  • кофе, какао;
  • мороженое, кремовые изделия;
  • шоколад;
  • макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
  • острый, соленый и жирный сыр;
  • бульоны (грибные, мясные, рыбные);
  • жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
  • пряности;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • кислые фрукты.

Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Лечение хронического холецистита

Статьи на похожие темы:

Питание при хроническом холецистите

Без преувеличения можно сказать, что правильно организованная диета при хроническом холецистите решает всё. Без тщательно соблюдаемой диеты лечение какими-либо другими средствами теряет всякий смысл.

Медикаментозное лечение хронического холецистита

Медикаментозное лечение, как правило, необходимо в периоды обострения хронического холецистита.

Спазмолитические средства снижают повышенный тонус жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей:

  • Препараты красавки (беладонны) , содержащие атропин, расслабляют гладкие мышцы стенок жёлчного пузыря и жёлчных путей, снимая боли при их спазме. Негативным моментом является угнетение секреции всех пищеварительных желез (поджелудочной, слюнных) и секреции желудочного сока.
  • Папаверин также как и атропин, оказывает непосредственное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру стенок жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей. В отличие от атропина, папаверин лишен угнетающего влияния на секрецию пищеварительных соков.
  • Платифиллин, дротаверин (но-шпа, но-шпа-форте, долче, никошпан), дицикловерин, питофенон по химическому строению и механизму действия подобны папаверину, но значительно превосходят последний по силе и продолжительности действия.
  • Комбинированные препараты , содержащие спазмолитики и обезболивающие, наиболее эффективны:
    • дицикловерин + аналгетики: комбиспазм, сиган, триган;
    • питофенон + аналгетики: спазган, баралгин, максиган, реналган, спазмалгон;
    • атропин + аналгетики: беллалгин, белластезин;

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. В качестве действующего начала содержат анальгин, пироксикам, ибупрофен, парацетамол и др. НПВС входят в состав комбинированных препаратов совместно со спазмолитиками и другими компонентами, что значительно повышает их эффективность: баралгин, спазган и др.

Стимуляторы перистальтики (пропульсанты) : метоклопрамид (церукал), домперидон , стимулируя моторику кишечника, жёлчного пузыря и жёлчных путей, усиливают жёлчевыделение. Показаны при низком тонусе жёлчных путей, что проявляется чувством тяжести и переполнения в животе, вздутием живота, снижением аппетита, тошнотой, отрыжкой.

Жёлчегонные средства по механизму действия делят на несколько видов:

  • холеретики: стимулируют выделение жёлчи печёночными клетками;
  • холекинетики: стимулируют выброс жёлчи благодаря усилению моторики жёлчного пузыря и жёлчных путей;
  • жёлчегонные средства смешанного действия, обьединяющие свойства и холеретиков, и холекинетиков: препараты из растительного сырья и жёлчегонные травы;

Холеретики бывают полезны при сниженной жёлчевыделительной функции печени (хронический гепатит, цирроз печени), что ведёт к синдрому внутрипечёночного холестаза (задержке жёлчи во внутрипечёночных жёлчных путях). Хронический же холецистит сам по себе не является поводом к применению сильнодействующих холеретиков. Наоборот, чрезмерная стимуляция жёлчевыделения на фоне спазма внешних жёлчных протоков может ухудшить состояние. Классические холеретики:

  • препараты, содержащие жёлчь и жёлчные кислоты: аллохол, холэнзим);
  • некоторые синтетические вещества: оксафенамид, циквалон, никодин;

Холекинетики целесообразно использовать при сниженном тонусе желчных путей:

  • солевые препараты: сульфат магния или т. н. «магнезия», карловарская соль и др.
  • многоатомные спирты: сорбит, ксилит, маннит
  • растительные масла (касторовое, оливковое и др.), в отличие от солевых препаратов и многоатомных спиртов, обладают более мягким жёлчегонным и слабительным действием, что делает их незаменимыми при склонности к запорам. Обычное подсолнечное и оливковое масло целесообразно в таких случаях использовать в количестве до 100-120 г в день как компонент диеты, добавляя в салаты и др.

Жёлчегонные средства из растительного сырья (холосас, хофитол, цинарикс, холагол, холагогум, холедиус, экстракт артишока и др.), как и жёлчегонные травы (бессмертника песчаного цветки, кориандра плоды, кукурузные рыльца, чистотел большой, расторопша пятнистая, барбарис обыкновенный, подофил щитовидный и др.), обычно сочетают в себе свойства и холеретиков, и холекинетиков. От приведенных выше жёлчегонных их отличает мягкость действия. Помимо этого, многие из них обладают спазмолитическим, противовоспалительным и противомикробным действием. Перечисленные достоинства позволяют успешно и безопасно принимать растительные жёлчегонные как при обострениях, так и в спокойный период.

При лечении хронического холецистита следует принимать во внимание состояние тонуса жёлчных путей. Так, при низком тонусе приём но-шпы и других спазмолитиков не принесёт никакой пользы, но помогут стимуляторы перистальтики (метоклопрамид) и холекинетические жёлчегонные (магнезия).

Наоборот, при спазме протоков спазмолитики очень эффективны, а вот нерациональное употребление жёлчегонных средств может привести к ухудшению (см. рисунок справа).

И как же узнать, спазмирован ли жёлчный пузырь или чрезмерно расслаблен?

Для атоничного жёлчного пузыря характерны слабые тупые боли, чувство тяжести и переполнения в животе, снижение аппетита, тошнота, отрыжка. При спазме жёлчных путей бывают более интенсивные боли, нередко приобретающие схваткообразный характер. Но эти признаки довольно ненадёжны. УЗИ и др. инструментальные исследования дают точный ответ, но спазм и атония могут часто сменять друг друга.
Лучше всего провести осторожное пробное лечение: если пол-таблетки но-шпы и грелка на правый бок помогли — несомненно, это был спазм и мы находимся на верном пути.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк, урсохол) используют при калькулёзном хроническом холецистите вне обострений, а также при холестатическом синдроме (затруднение жёлчевыделения в печени), холангите (воспалении внутрипечёночных жёлчных путей). Урсодезоксихолевая кислота способна расстворять холестериновые камни в жёлчном пузыре и предотвращает образование новых. Помимо этого, действует как холеретическое жёлчегонное средство, усиливая производство жёлчи, нормализует обмен холестерина, оказывает защитное действие на печёночные клетки (гепатопротекторный эффект).

Ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы (панкреатин, мезим и др.), а также компоненты жёлчи (фестал) показаны при хроническом панкреатите, нередко сопутствующем хроническому холециститу.

Гомеопатические препараты (холегран, холецинал и др.), очевидно, не лишены благоприятного влияния. Их действие, видимо, связано с модуляцией клеточного иммунитета, тесно связанного с работой печени.

Антибиотики целесообразно принимать при выраженных обострениях хронического холецистита. Предпочтительны принимаемые внутрь антибиотики, целенаправленно воздействующие на микроорганизмы кишечной группы: тетрациклин, левомицетин, доксициклин. При повышенной температуре и сильных болях прибегают к внутримышечному и внутривенному введению антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, обладающих широким спектром действия.

Антибактериальные препараты фторхинолонового ряда (левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др.), сульфаниламиды (сульфадиметоксин, бисептол), нитрофураны (фурадонин), метронидазол (трихопол, метрагил) и др. наиболее эффективны в отношении анаэробных возбудителей.
Метронидазол, делагил также показаны при лямблиозной инвазии, хотя роль лямблий в происхождении хронического холецистита сильно преувеличена.

Juxtra-таблетка решила вставить своё мнение:

Да, антибиотики — это уже лечение, а то всё диета, травы… Левомицетин вкупе с метронидазолом мгновенно выжгут всю инфекцию. Проверено не раз!

Довольно наивно так думать. На самом деле, антибиотики и другие антибактериальные препараты играют лишь вспомогательную роль. Рассуждение: «нужно убить инфекцию, и всё пройдёт» в корне неверно. Микроорганизмы всегда поселяются там, и только там, где находят благоприятные условия. Если их однажды изгнать, они очень скоро возвращаются. Но выход есть. Не допуская застоя жёлчи, мы можем лишить их благоприятной среды обитания. В горном ручье вода всегда чистая, в отличие от застоявшейся лужи.

Лечение хронического холецистита минеральными водами

Целебное действие минеральных вод на течение хронического холецистита замечено давно.

Полезны сульфатные и хлоридно-сульфатные минеральные воды: Ессентуки №4 и №17, Славяновская, Моршинская, нарзан, нафтуся и др. Принимать их следует в тёплом виде по 200-300 мл 2-3 раза в день за 1 час до еды.

При гипотонических состояниях принимают сильногазированные воды с температурой 25-28⁰, при спастических — среднегазированные, подогретые до 38-40⁰.

Лечение хронического холецистита тепловыми и физиотерапевтическими процедурами

При спастических явлениях жёлчных путей тепловые процедуры оказывают болеутоляющее и спазмолитическое действие:

  • самый простой способ: лечь на правый бок и приложить на область жёлчного пузыря теплую грелку на 20-30 минут;
  • эффект значительно лучше, если вместо грелки использовать парафин или озокерит на 20-30 минут;
  • глубокое прогревание области жёлчного пузыря инфракрасным излучателем типа «соллюкс» и т. п.

При низком тонусе жёлчного пузыря стимулируют его моторику диадинамическими токами на точку Боаса (это на шее), где поверхностно залегает диафрагмальный нерв.

О тюбаже

Тюбаж, достаточно модная процедура, на самом деле не так безобидна, как многие думают. Провоцируемое приёмом магнезии, сорбита, ксилита и других веществ резкое усиление моторики жёлчного пузыря может привести к миграции камня в общий жёлчный проток и к перекрытию его просвета. Последствия такой ситуации неприятные: полное прекращение оттока жёлчи, механическая желтуха и необходимость срочной операции. Поэтому тюбаж можно проводить только при полной уверенности в отсутствии камней.

Хирургическое лечение хронического холецистита

Хирургическое лечение показано при хроническом калькулёзном холецистите, протекающем с частыми обострениями. Основная операция при хроническом холецистите — холецистэктомия, или удаление жёлчного пузыря.

Методы хирургического лечения:

Лапароскопическая холецистэктомия в наши дни пришла на смену традиционной операции, производимой через широкий разрез. Операция производится через малые разрезы длиной до 1 см под контролем оптической системы. Преимущества методики очевидны:

  • малая травматичность;
  • нет необходимости в длительной госпитализации;
  • быстрое восстановление трудоспособности (7-20 дней);

Традиционная холецистэктомия через широкий разрез, несмотря на свою травматичность, сохраняет актуальность.

Её приходится делать, когда лапароскопическая операция невозможна:

  • осложнённый хронический холецистит;
  • большие камни в жёлчном пузыре;
  • камни в жёлчных протоках;
  • обширные спайки вокруг жёлчного пузыря;
  • аномалии анатомического строения жёлчного пузыря и протоков;

В 5% случаев большую холецистэктомию приходится проводить как продолжение лапароскопической.

Использованные источники: juxtra.info

Похожие статьи